Эксперт: программы для наркоманов в Эстонии придется развивать в любом случае
Программы снижения вреда нужны везде, где есть употребляющие наркотики люди, потому что без таких программ невозможно ограничить распространение наркомании, ВИЧ-инфекции и других негативных социальных явлений.
Такое мнение высказала в интервью "Актуальной камере" эксперт Евразийской сети снижения Дарья Матюшина.
"Разумеется, такие программы нужны. Программы снижения вреда нужны в любом городе, где люди употребляют наркотики, особенно если мы говорим о наркотиках инъекционных. Эти программы появились еще в конце 1970-х, начале 1980-х годов, но они были не во всех странах. Эпидемия ВИЧ, которая начала развиваться масштабно в 1990-е годы и в Северной Америке, и в Европе, показала, что если мы не будем предоставлять чистые шприцы для людей, которые сегодня употребляют наркотики, мы эпидемию ВИЧ не сможем взять под контроль никак", - сказала Матюшина, добавив, что предоставление чистых шприцев — не единственная, но совершенно необходимая мера.
"Это не означает, что обмен шприцев - единственная мера, которую государство должно предоставлять для наркозависимых. Но это означает, что если в стране есть случаи ВИЧ-инфекции, то мы должны обеспечить, чтобы программы снижения вреда, программы обмена шприцев были в любом населенном пункте, где люди употребляют наркотики, - пояснила эксперт. - Это то, с чем мы не можем спорить. У нас есть огромное количество научных данных из разных стран — с разным социальным, политическим, экономическим контекстом. Мы видим, что если есть инъекционное употребление наркотиков, то мы должны предоставить людям информацию о том, как передается ВИЧ-инфекция и чистые шприцы".
Она напомнила, что эффективность таких мер доказана и признана на международном уровне. "На сегодняшний момент эти программы рекомендованы системой ООН и ВОЗ. Уже 20 лет существуют официальные документы на уровне Совета Европы по поводу этих программ. Мне кажется, вопрос для Эстонии на сегодня - это нужны или не нужны эти программы. Они нужны и эстонский опыт это подтверждает. Начиная с 2001 года в Эстонии мы видим постепенное снижение новых случаев ВИЧ-инфекции, не такое резкое, как может быть нам хотелось, но оно есть, оно задокументировано", - сказала Матюшина.
Отказ от таких программ будет иметь тяжелые последствия. "Началось это снижение именно в тот момент, когда в Эстонии появились программы снижения вреда, когда люди смогли приходить обменивать использованные шприцы на чистые, когда появились метадоновые программы. За один год проблему ВИЧ-инфекции решить нельзя. На протяжении более 10 лет эти программы в Эстонии есть, и они потихоньку делают свою работу. Если Эстония сегодня начнет от этой практики отказываться, то вы очень быстро увидите ухудшение показателей не только по ВИЧ-инфекции", - считает эксперт.
По словам Матюшиной, в Эстонии также необходимо развивать программы профилактики передозировок и повышения информированности наркоманов. "Мне кажется, вопрос скорее в том, не сколько открывать программ, а где их открывать", - сказала она.
Эксперт подчеркнула, что чистые шприцы должны быть в шаговой доступности от мест концентрации наркоманов. "Я так понимаю, что в Таллинне существует несколько программ обмена шприцев и вопрос об открытии новой программы. Здесь нужно смотреть с точки зрения эпидемиологической: если в каком-то квартале или районе города есть люди, которые употребляют наркотики, то в шаговой доступности от них лучше иметь центр, который профессионально с ними работает. Если это какая-то территория, где мало жилых домов и никто там не живет, наркотики не употребляет, то никакого смысла открывать обмен шприцев в заводской зоне нет, потому что люди, употребляющие наркотики, просто туда не пойдут", - пояснила Матюшина, которая считает, что население со временем оценит пользу таких программ.
"Мне кажется, это нормальное такое человеческое желание видеть красоту вокруг себя и поменьше сталкиваться с серьезными проблемами. Но мне кажется, что население со временем должно увидеть ценность программ, узнать достоверную информацию об эффектах, которые программы оказывают не только для здоровья потребителей наркотиков, но и для здоровья общества в целом. Если люди будут знать, насколько удалось снизить количество новых случаев ВИЧ, затраты на здравоохранение, если они увидят иформацию, что ни в какой стране мира не произошло увеличение употребления наркотиков из-за того, что где-то открыли программы обмена шприцев, то мне кажется, что недовольства со стороны населения можно будет избежать", - добавила эксперт.
"Но это процесс диалога, и, видимо, он должен с какой-то переодичностью происходить. Поэтому те дебаты, которые мы видим в Эстонии, я не вижу в них ничего плохого. Это право людей задавать властям вопросы, почему что-то происходит, критиковать действия властей. Другой вопрос - насколько население будет восприимчиво к той научной медицинской информации, которую они получат", - сказала Матюшина.
По ее мнению, проблему обмена шприцев не решить только за счет специальных автоматов для этой цели. "Есть программы, когда в Бельгии в аптеке человек может положить в автомат использованный шприц и получить чистый. Это - хорошая дополнительная мера, но она никак не отменяет необходимости человеческого контакта. Программы снижения вреда, это не только механический обмен шприцев. Начав работать с человеком по его запросу, с его желания получить чистые шприцы, мы предлагаем с каждой встречей все больше важных для него медицинских и социальных услуг - тестирование на ВИЧ, лечение ВИЧ-инфекции, программу лечения от наркозависимости, социальную реабилитацию. Автомат эту функцию выполнить не может", - пояснила Матюшина.
Она добавила, что наилучший эффект дает сочетание нескольких методов. "Я думаю, что какое-то сочетание разных моделей работы снижения вреда - где-то это стационарный пункт, где-то это раздача шприцев через работников - уличных социальных работников, которые ходят по кварталам, где больше всего потребителей наркотиков, где-то это может быть дополнено автоматами со шприцами. Чем больше модальностей, как люди получают доступ к услуге, тем лучше будет для всех", - сказала эксперт Евразийской сети снижения вреда.
Редактор: Андрей Крашевский