В 2021 году Больничная касса дополнительно компенсировала расходы на лекарства на 1,9 млн евро

Больничная касса.
Больничная касса. Автор: Siim Lõvi/ERR

В прошлом году в Больничную кассу о компенсации расходов на лекарства в исключительном порядке ходатайствовало 406 человек, 355 из которых получили от Больничной кассы скидку в размере 90% или 100% на покупку лекарств. На компенсацию расходов на лекарства в исключительном порядке в 2021 году было потрачено 1,9 млн евро. В общей сложности данной льготой воспользовалось 2447 человек.

Иногда возникают проблемы с наличием лекарств из-за сбоев в их производстве или поставках. "В прошлом году Больничная касса приняла несколько решений о компенсации расходов на лекарства в исключительном порядке, чтобы пациентам не приходилось прерывать лечение из-за отсутствия лекарства или покупать аналогичные лекарства по полной цене до тех пор, пока человеку не станет доступно его основное лекарство", – сказала главный специалист отдела лекарств и медицинских изделий Больничной кассы Кайди Реккер.

Например, проблемы с доступностью антидепрессанта "Элонтрил" была решена таким образом, что Больничная касса предоставила застрахованным пациентам возможность приобрести со скидкой альтернативное лекарство, содержащее то же действующее вещество, до окончания затруднений с поставками "Элонтрила".

В прошлом году Больничная касса выплатила в общей сложности 184 млн евро за льготные лекарства. В это число входят рецептурные лекарства, прописанные врачами, которые человек покупает в аптеке, а также лекарства, которые дают пациенту в больнице. На компенсацию расходов на лекарства в исключительном порядке в 2021 году было потрачено 1,9 млн евро. Данной льготой воспользовались 2447 пациентов. Всего было выписано 9880 рецептов со льготой, полученной в исключительном порядке, и была выкуплена 22 401 упаковка таких льготных лекарств.

Если смотреть на статистику разных заболеваний, то больше всего средств было потрачено на лекарства для лечения расстройств гормональной системы и различных метаболических заболеваний - в общей сумме Больничная касса выплатила 889 635 евро и такие лекарства получили 692 человека. Затем следуют лекарства для лечения опухолей, на которые было потрачено 353 602 евро. Такие лекарства получили 35 пациентов.

"Самыми дорогими были лекарства для больных с заболеваниями крови и кроветворных органов, которые стоили в среднем 11 000 евро на одного пациента в 2021 году, а в них нуждалось пять человек. Самое большое число пациентов среди пользователей лекарств со льготой в исключительном порядке были пациенты с диагнозом "Психические и поведенческие расстройства", всего их было 855", — сказала Реккер.

При вынесении решения о компенсации расходов на лекарства в исключительном порядке Больничная касса руководствуется состоянием конкретного пациента - лечение пациента льготными лекарствами, которые доступны в настоящий момент, должно быть исчерпано или они должны быть ему противопоказаны.

"В прошлом году мы отказали в компенсации расходов на лекарства в исключительном порядке 16 ходатайствующим лицам, что составляет почти 4% от общего числа поданных заявлений. Причинами отказа часто являются недостаточная эффективность желаемого лекарства, его дорогая цена и наличие альтернативных лекарств или методов лечения среди уже компенсированных Больничной кассой лекарств", – добавила главный специалист отдела лекарств и медицинских изделий Мари Рейман. Отказ также может быть связан с тем, что запрашиваемый лекарственный препарат не соответствует условиям компенсации.

Что нужно предпринять для ходатайства о компенсации расходов на лекарства?

Если вы считаете, что расходы на необходимое вам лекарство может быть компенсировано в исключительном порядке, начните с прочтения информации на сайте Больничной кассы, где с помощью специального опросника можно проверить, может ли Больничная касса оплатить данное лекарство.

Если ответ вопросника будет положительным, то пациент или его законный представитель может подать заявление в Больничную кассу. К заявлению также должно прилагаться обоснование о необходимости лекарства, составленное и подписанное лечащим врачом.

Получив заявление, Больничная касса проверяет соответствие лекарственного средства условиям компенсации в исключительном порядке и, если они соблюдены, оценивает эффективность и необходимость лекарства.

Как правило, ответ на заявление приходит в течение 30 дней, но иногда может потребоваться больше времени, чтобы задать дополнительные вопросы лечащему врачу или ходатайствующему лицу.

Редактор: Ирина Догатко

Hea lugeja, näeme et kasutate vanemat brauseri versiooni või vähelevinud brauserit.

Parema ja terviklikuma kasutajakogemuse tagamiseks soovitame alla laadida uusim versioon mõnest meie toetatud brauserist: