В здравоохранении мы доверяем свою жизнь и здоровье специалистам. Это доверие предполагает, что врач, медсестра или акушерка, с которыми мы встречаемся, компетентны, причем не только на момент получения диплома, но и на протяжении всей своей карьеры. К сожалению, обзор Госконтроля показывает, что в Эстонии это предположение не всегда действует.

Система, которая не работает

Оценка компетентности медицинских работников в Эстонии является добровольной и организуется профессиональными и специализированными объединениями по их усмотрению. Таким образом, участие в оценке маргинальное: по состоянию на начало 2024 года, действующий сертификат о квалификации имели лишь 23% работающих врачей, 62% стоматологов и менее 10% медсестер и акушерок.

Многие специалисты в области здравоохранения, безусловно, повышают свою квалификацию, однако у пациентов, работодателей и государства нет подтвержденной фактическими данными уверенности относительно масштабов и качества этого образования. Более того, во многих медицинских специальностях вообще невозможно пройти оценку компетентности, поскольку это зависит от возможностей и интересов профессионального объединения.

Несопоставимые критерии

В тех случаях, когда оценка компетентности все же проводится, она не всегда по своей сути надежна или сопоставима. Профессиональные и специализированные объединения используют широкий спектр критериев: от часов обучения до оценки руководства, исследований или практической работы. В некоторых областях, как и следовало ожидать, упор делается на практическую работу, например, в хирургии, но даже сами объединения видят необходимость в большей гармонизации критериев.

Вызывает беспокойство и тот факт, что отсутствие сертификата о квалификации не является препятствием для работы в сфере здравоохранения. Если Департамент здоровья подозревает, что медицинский работник недостаточно компетентен для оказания услуги, у него есть лишь ограниченные возможности, такие как отказ в выдаче справки или информирование работодателя, однако до сих пор не было возможностей рассматривать такие случаи по существу.

Не все медицинские работники проходят курсы повышения квалификации

Поставщики медицинских услуг обязаны по закону предоставлять своим сотрудникам курсы повышения квалификации в объеме не менее 60 часов в год. К сожалению, не все сотрудники проходят эти курсы. Препятствия известны: нехватка замещающих кадров, плохая доступность обучения в небольших центрах и ограниченное финансирование, которое не покрывает всех потребностей в обучении.

Еще более проблематично то, что никто точно не знает, сколько работников здравоохранения не проходят обучение, и никто не проверяет прохождение этой важной части подготовки.

Добровольной оценки компетентности недостаточно

Вопрос о том, должна ли оценка компетентности быть обязательной, обсуждается уже много лет. Среди объединений, принявших участие в опросе Госконтроля, 73% поддерживают идею сделать ее обязательной при условии, что в развитии системы государство окажет финансовую и организационную поддержку. Министерство социальных дел, напротив, считает установление обязательств сложным, ссылаясь на неравномерные возможности объединений и нечеткие границы ответственности.

Но как общество мы должны задаться вопросом: должны ли доверие пациентов и качество медицинской помощи зависеть от способности профессионального объединения управлять своей системой оценки компетенции сотрудников? Можем ли мы ожидать, что все сотрудники будут развиваться достаточно независимо без контроля, направления и поддержки?

Три направления развития

Оценка компетентности должна стать естественной частью развития медицинского работника, а не дополнительной обузой или формальностью.

Для этого необходимы:

- Единая и легко управляемая система, создание которой является обязанностью государства;

- Четкие и сопоставимые критерии, разработанные Министерством социальных дел совместно с профессиональными объединениями;

- Государственная цифровая платформа и регистр, разработкой которых руководит Департамент здоровья и посредством которых Касса здоровья может контролировать качество услуг и обеспечивать соответствие финансирования компетенции.

Кроме того, система должна быть связана с контролем качества лечения. Оценка компетентности не может быть пустой формой, а должна быть частью качественного и безопасного здравоохранения.

Доверие не должно основываться на случайности

Хотя в настоящее время медицинский работник может работать десятилетиями, так и не доказав свою компетентность, эта система основана больше на вере, чем на знаниях. И если мы не сможем надежно оценить и поддержать компетентность наших медицинских работников, мы поставим под угрозу то, на чем построена вся система здравоохранения: доверие пациентов.

Пришло время сделать следующий шаг. Не для увеличения бюрократии, а для обеспечения того, чтобы услуги здравоохранения, предоставляемые в Эстонии, были качественными и безопасными, независимо от времени, места или должности медработника.