В коалиционном соглашении говорится, что финансирование системы здравоохранения должно стать устойчивым. Это означает, что помимо объема финансирования, важно и оптимальное использование средств, чтобы получить как можно больше, то есть дополнительные годы здоровой жизни и более высокую продолжительность жизни. В противном случае существует риск дальнейшего ухудшения доступности медицинских услуг, что повлияет на трудоспособность людей и возможность жить полноценной жизнью.

Отрадно видеть, что министр социальных дел Кармен Йоллер честно говорит о проблемах системы здравоохранения и готова взяться за решение сложных и непопулярных вопросов. Центральный союз работодателей Эстонии, представляющий крупнейших работодателей Эстонии, сформулировал варианты привлечения в здравоохранение дополнительных средств и какие изменения помогут эффективнее использовать эти средства.

Система финансирования больниц нуждается в изменениях

При нынешней системе финансирования больниц поставщик услуг получает оплату в зависимости от количества проведенных обследований, анализов, процедур, операций и койко-дней. Однако, для пациента, медицинского работника и общества важен результат оказания медицинской помощи: насколько быстро пациент выздоровел, было ли выздоровление полным или частичным, были ли осложнения и повторные госпитализации.

На сегодняшний день финансирование зависит, например, от количества проведенных операций по замене тазобедренного сустава и сопутствующих услуг (диагностика, анализы, физиотерапия). Однако финансирование должно быть направлено таким образом, чтобы оно хотя бы частично зависело от выздоровления пациента: смог ли он двигаться после этого, как долго длилось восстановление, было ли оно полным и восстановлена ​​ли трудоспособность. Существующая логика финансирования приводит и к обратным результатам: например, в Эстонии операции проводятся в стационаре, тогда как в Финляндии и Швеции они уже давно проводятся в дневных хирургических отделениях.

На ту же проблему обратил внимание Госконтроль, который недавно провел анализ системы здравоохранения и подчеркнул в своих выводах, что при разработке и финансировании медицинских услуг необходимо более активно собирать и использовать информацию касательно опыта пациентов, результатов лечения и состояния их здоровья. То есть, необходимы данные и их анализ.

Данные помогают экономить деньги

В Эстонии накоплен большой объем цифровых медицинских данных, но они не всегда пригодны для машинного считывания, поэтому потенциал неиспользуемых медицинских данных заключается в профилактике и своевременном вмешательстве. Фрагментация информационных систем здравоохранения означает, что критически важная информация о состоянии здоровья может быть недоступна, а разработка различных систем приводит к увеличению затрат на ИТ-разработку.

Однако цена отставания в цифровизации становится все выше. Поэтому цифровые разработки в здравоохранении должны стать приоритетом для всех правительств.

Помимо оценки качества и повышения качества услуг, решения, основанные на данных, также помогают повысить качество здравоохранения, избегая дублирования исследований.

Работодатели готовы инвестировать в здоровье своих работников

Стоит также воспользоваться заинтересованностью работодателей и их готовностью инвестировать в здоровье своих работников, увеличив налоговые льготы на медицинские расходы. Ставка налоговых льгот остается на одном уровне – 400 евро в год – уже семь лет, то есть она безнадежно отстает от роста цен, и на сегодняшний день она могла бы вырасти до 1000 евро.

Поскольку резервы Кассы здоровья уже исчерпаны, а финансирование здравоохранения значительно ниже среднеевропейского по отношению к ВВП, то логично было бы поощрять, а не бороться с профилактической деятельностью работодателей. Пациенты, получающие услуги по медицинской страховке от работодателя, также сокращают очереди на получение финансируемых государством услуг, что, следовательно, улучшает доступ к здравоохранению для всех – как с частной медицинской страховкой, так и без нее.

Потенциал трудового здравоохранения остается неиспользованным

В Эстонии существует эффективно функционирующая система трудового здравоохранения, которая позволяет регулярно контролировать состояние здоровья жителей трудоспособного возраста. Это крупнейшая программа профилактики заболеваний, однако отсутствует механизм быстрого выявления и лечения отклонений или заболеваний, выявленных в ходе проверки здоровья.

У 20–30% пациентов заболевание диагностируется во время проверки здоровья, и с точки зрения пациента было бы разумно пройти необходимые обследования в том же учреждении, поскольку, к сожалению, в противном случае многие люди не смогли бы самостоятельно решить свои проблемы со здоровьем. Своевременное вмешательство позволяет предотвратить более серьезные проблемы, такие как сердечно-сосудистые и другие заболевания, приводящие к потере здоровья, что ухудшает качество жизни пациента и влечет за собой значительное увеличение медицинских расходов.

Таким образом, более эффективная интеграция системы трудового здравоохранения с остальной системой здравоохранения не только уменьшит траты времени и сил пациента, но и позволит сэкономить средства на последующих этапах лечения.

Здоровая конкуренция обеспечивает более высокое качество обслуживания и более низкие цены

Наконец, ключевое слово - частная медицина. Государство не должно тратить ресурсы на разработку или предоставление всех услуг, а должно закупать их у частного сектора, где есть соответствующие возможности и опыт. Эстонский частный сектор здравоохранения - конкурентоспособный и инновационный сектор экономики, работающий на благо здоровья.

В то же время частные медицинские компании претендуют лишь на десятую часть государственного финансирования здравоохранения. Увеличение этой доли улучшит как качество услуг, так и обслуживание клиентов за счет конкуренции, помогая получать больше медицинских услуг за те же деньги.