В последние годы все чаще встречаются случаи, когда бригады скорой помощи участвуют в транспортировке пациентов на обследования, из домов престарелых в больницы и обратно. План Министерства социальных дел прекратить использование машин скорой помощи для этих целей, понятен, но он выявляет гораздо более масштабную и серьезную проблему: в Эстонии отсутствует функционирующая и финансируемая система транспортировки пациентов.

Если мы не хотим, чтобы работа скорой помощи превратилась в логистическую услугу, а люди отказывались от медицинской помощи, эти узкие места необходимо быстро и комплексно устранить.

Тезис 1: Транспортировка пациентов должна быть гарантирована и на уровне первичной медицинской помощи

Нынешняя система предполагает, что пациент может самостоятельно добраться до семейного врача или медсестры, но это предположение не применимо к пожилым людям, людям с нарушениями опорно-двигательного аппарата и людям, живущим в рассеянных населенных пунктах. В результате многие пациенты добираются до врача только в случае острой ситуации, требующей вызова скорой помощи. Это нецелесообразно ни с точки зрения пациента, ни с точки зрения системы здравоохранения.

Если мы хотим укрепить систему первичной медицинской помощи и снизить нагрузку на отделения неотложной помощи и машины скорой помощи, то мы должны создать механизм, который поможет нуждающимся физически добраться до врача. Транспортировка пациентов в центр семейных врачей или на реабилитационное лечение - это не роскошь, а часть доступной и ориентированной на пациента первичной медицинской помощи.

Тезис 2: Отсутствие финансирования услуг не является устойчивой моделью

Одна из основных причин нецелевого использования машин скорой помощи заключается в том, что кто-то должен оплачивать услугу, но этот "кто-то" не определен. Если у медицинского учреждения нет возможности финансировать транспортировку пациента и сам пациент не может себе это позволить, то решением остается бесплатная машина скорой помощи. Пока медицинский или социальный транспорт не будет систематически финансироваться, нагрузка на службы скорой помощи будет сохраняться.

Эта модель не является устойчивой. Она снижает готовность машин скорой помощи к оказанию помощи при угрожающих жизни состояниях и создает дополнительную нагрузку на и без того перегруженную систему здравоохранения. Необходимо создать отдельную и гибкую модель финансирования транспортировки пациентов, которая позволит приобретать эту услугу центрам семейных врачей, домам престарелых, больницам или, при необходимости, непосредственно пациенту с механизмами возмещения расходов.

В заключение

Эстонии нужно не больше машин скорой помощи, а более продуманная и персонализированная модель логистики, в которой доставка пациента в нужное время в нужное место является частью комплексного лечения.

Скорая помощь не является и не должна быть такси для бедных, но это означает, что нам нужен кто-то другой, кто в нужное время отвезет человека туда, где ему будет оказана помощь. И это должно быть оплачено.