Одной из причин, способствующих распространению лжемедицины, являются недостатки во взаимодействии между врачами и пациентами, а также низкий уровень медицинской грамотности населения.

По словам семейного врача Марты Велган, одна из причин заключается в том, что система здравоохранения стала слишком сложной. "Люди не понимают, как она работает, или утратили доверие из-за негативного опыта", – отметила Велган как представитель Эстонского общества семейных врачей в передаче "Reporteritund".

Пациенты не всегда знают, куда обращаться со своей проблемой, и иногда вовсе забывают о семейном враче, идя сразу на платный прием.

С этим согласен президент Эстонского союза врачей Неэме Тыниссон, который считает, что поиск альтернатив может быть связан с труднодоступностью медицинской помощи.

"Если человеку трудно связаться со своим врачом или медсестрой, он действительно начинает искать другие источники информации и может попасть под влияние альтернативной медицины", – сказал профессор медицинской генетики.

Генеральный директор Департамента здоровья Биргит Лао не считает, что доступность семейной медицины находится в плохом состоянии. По ее мнению, проблема заключается скорее в низкой информированности людей и страхе быть осужденными. "Вероятно, именно боязнь неодобрения заставляет людей анонимно искать "интересные решения" в глубинах интернета", – считает Лао.

Кризис доверия и общения

Особую роль играет общение между врачом и пациентом. По словам Марты Велган, реакция врача на сомнения пациента имеет решающее значение. Если пациент чувствует, что его слушают и понимают, а не отталкивают, он будет смелее обращаться к врачу со своими вопросами и проблемами.

Неэме Тыниссон также подчеркнул важность коммуникации, отметив, что отношение к здоровью у людей часто эмоциональное, а не рациональное – и это касается всех сторон.

"Очень надеюсь, что каждый врач умеет слушать своего пациента и подумает дважды, прежде чем раздраженно или назидательно начинать проповедовать истину", – сказал профессор.

По его словам, на слабость системы указывает и то, что врачи не всегда едины во взглядах. Союз врачей обеспокоен из-за коллег, которые "сидят на двух стульях", то есть, используя свой статус врача, одновременно пропагандируют ненаучные методы. "Нельзя быть одновременно врачом и знахарем – нужно выбрать одно из двух", – подчеркнул Тыниссон. Такие действия, по его мнению, подрывают доверие к профессии в целом и создают путаницу у пациентов.

Тыниссон напомнил, что этический кодекс врача обязывает всегда применять самые высокие стандарты медицинской помощи. Если врач рекомендует методы без научного подтверждения эффективности, например гомеопатию, это прямо противоречит профессиональной этике.

Департамент здоровья также имеет право вмешаться, если возникают сомнения в компетентности лицензированного специалиста. Директор ведомства Биргит Лао пояснила, что основанием для проверки могут быть жалобы пациентов или коллег, а также публичные заявления врача, например, в социальных сетях.

"В таком случае можно поговорить с медицинским работником, обратить внимание на проблему и запросить экспертное мнение у профессиональных сообществ или университетов – является ли рекомендация обоснованной", – сказала Лао.

По ее словам, Эстония планирует в будущем ввести более строгий контроль по примеру Скандинавских стран, что позволит при серьезных нарушениях временно приостанавливать врачебную лицензию.

Союз врачей, по словам Тыниссона, был вынужден применять строгие меры в крайних случаях – например, исключать из организации тех, чья деятельность противоречит основным принципам профессии.

Пробелы в регулировании

Распространению лжемедицины способствуют и пробелы в законодательстве. Департамент здоровья зачастую не может повлиять на тех, кто распространяет дезинформацию, если они не продают напрямую опасные для здоровья вещества.

Биргит Лао пояснила, что департамент может вмешаться только в отношении зарегистрированных медицинских работников или продавцов опасных веществ, таких как диоксид хлора (MMS) или шоколад с мухомором.

С осени прошлого года департамент получил право возбуждать делопроизводства о проступке в таких случаях. "Мы стали немного сильнее, – отметила Лао. – Но вопрос остается: что делать с теми, кто просто распространяет ложные идеи? Как обществу на это реагировать?"

Проблему усугубляет и путаница с классификацией биодобавок и "оздоравливающих" продуктов. Согласно действующим правилам, их контролирует Департамент сельского хозяйства и продовольствия, а не Департамент здоровья, что затрудняет надзор и позволяет приписывать продуктам ничем не подтвержденные обещания.

Марта Велган выразила обеспокоенность тем, что в аптеках продаются так называемые "продукты для здоровья", эффективность которых неизвестна. "На всевозможные вещи навешиваются ярлыки "оздоравливающий продукт". А ведь нет ни одного четкого правила, что можно называть продуктом для здоровья, а что нельзя", – отметила семейный врач.

В Министерстве социальных дел обсуждают возможность запретить продажу опасных веществ, таких как жабий яд и MMS, по аналогии с наркотиками. По словам Лао, действующий закон о здравоохранении позволяет запрещать торговлю вредными веществами с лабораторно подтвержденным воздействием, однако это не распространяется на гомеопатические препараты.

Решение – в сотрудничестве и образовании

Все эксперты согласны, что ужесточение законодательства само по себе не решит проблему. По словам президента Союза врачей Неэме Тфниссона, долгосрочное решение заключается в повышении научной и медицинской грамотности населения.

"Нужно развивать способность людей искать достоверные источники информации и понимать, где действительно представлены научные исследования", – подчеркнул он.

Ключевое значение имеет сотрудничество государственных структур, врачей и организаций пациентов, чтобы лучше понять, почему люди обращаются к альтернативной медицине и как можно эффективнее работать.

При этом Велган скептически оценивает влияние традиционных просветительских кампаний. "В сфере общественного здоровья мы знаем, что такие кампании имеют наименьший эффект – они попросту не работают", – отметила она. Даже если врачи распространяют достоверную информацию, социальные сети и интернет множат информационный шум в десятки раз.

Помимо профилактики и просвещения, Биргит Лао считает важным говорить о последствиях отказа от доказательной медицины. "Важно рассказывать реальные истории. Дело не только в выборе, а в его последствиях. И об этих последствиях нужно говорить", – сказала она.

Она подчеркнула, что право на выбор всегда сопровождается ответственностью, особенно когда от него зависят дети или другие члены семьи.

В итоге, лучшая защита от лженауки – критическое мышление. "Проверьте, компетентен ли человек, который вам что-то советует, – рекомендует Лао. – Вы ведь не спросите у парикмахера, как чистить дымоход. Проведите небольшое расследование: если вы смогли дойти до интернета, сможете и проверить квалификацию советчика".