13-летняя Юлия сидела с мамой на кухне, когда узнала, что ее отец погиб на войне. "Мы с мамой долго плакали. Я не могла поверить. Думала, что это ошибка". Отец Юлии погиб в апреле этого года, и только спустя четыре месяца девочка из Коростышева смогла посетить летний лагерь по психическому здоровью, где встретилась с психологом и смогла обсудить утрату отца.

К сожалению, история Юлии далеко не уникальна. На третий год войны в Украине жизни миллионов людей навсегда изменились, однако помощь до многих не доходит. Постоянные воздушные атаки, разрушенные дома и утрата близких стали частью повседневной жизни и усиливаются с приближением зимы.

Физические разрушения легко увидеть, но остается в тени тяжелое последствие – углубляющийся кризис психического здоровья, который будет влиять на Украину еще десятилетиями. Это кризис, требующий быстрых, инновационных и эффективных решений. Одним из таких решений является созданная в Эстонии онлайн-платформа психического здоровья, через которую за несколько лет уже получили помощь тысячи украинцев.

Война оставила в Украине катастрофический след. Почти 14 000 мирных жителей погибли, 3,7 миллиона человек были вынуждены переселиться внутри страны, а 6,9 миллиона покинули ее. Более 12 миллионов человек нуждаются в гуманитарной помощи.

Помимо жизненно необходимой помощи, население сталкивается с усугубляющимися экономическими трудностями. Около трети людей потеряли работу, а 78% столкнулись со снижением доходов. Кроме того, только в 2022 году потребительские цены в Украине выросли на 20% по сравнению с предыдущим годом.

Такая среда напрямую влияет на поведение людей и их психическое здоровье. Почти половина украинцев сейчас избегает долгосрочного планирования. Когда исчезает ощущение безопасности и стабильности, а базовые потребности остаются неудовлетворенными, сохранить эмоциональное равновесие становится крайне трудно.

Вся страна живет в постоянной неопределенности и страхе, что сделало проблемы психического здоровья массовым явлением. Особенно тяжелая ситуация, конечно, в непосредственной зоне боевых действий. Исследование 2024 года показало, что в районах с интенсивными обстрелами и военными разрушениями люди значительно чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и ощущением беспомощности.

Для детей последствия оказываются еще более тяжелыми. Так, зафиксированы случаи, когда у детей, проживающих вблизи линии фронта в Харькове, волосы поседели, что связывают с сильным стрессом.

Эти данные подтверждает статистика психического здоровья в Украине, которая вызывает серьезную озабоченность. Почти 9,6 миллиона украинцев находятся в группе риска или уже страдают от каких-либо расстройств психического здоровья. По данным OCHA, 53% населения испытывают тревогу, 38% – депрессию и 42% – стресс.

54% украинцев страдают от посттравматического стрессового расстройства (ПТСР), 21% – от тяжелой тревожности, а у 18% зафиксирован высокий уровень стресса. По данным ЮНЕСКО, у 26% подростков диагностирован ПТСР, а 75% школьников пережили сильный стресс.

За этими цифрами стоят реальные люди – в том числе 13-летняя Юлия и ее мать – которые ежедневно испытывают страдания и ждут необходимой поддержки.

Поскольку проблемы психического здоровья широко распространены в Украине, доступ к профессиональной помощи жизненно необходим, однако, к сожалению, он крайне ограничен. Система психического здоровья страны страдает от хронической нехватки финансирования, дефицита кадров и неравномерного распределения услуг. Несмотря на то, что потребность в поддержке выросла из-за войны до масштабов пандемии, специалистов явно недостаточно для всех нуждающихся.

Ситуацию усугубляет недоверие, унаследованное со времен Советского Союза, когда психиатрическая помощь использовалась как инструмент репрессий. Это оставило глубокий след на готовности людей обращаться за помощью.

Согласно исследованию 2021 года, 75% украинцев воспринимают психиатрические больницы скорее как тюрьму, чем как лечебное учреждение, что осложняет поиск психологической поддержки. Более 80% украинцев никогда не обращались к психологу или психотерапевту, хотя как минимум треть за последние месяцы испытывала раздражительность, проблемы со сном, плохое настроение, напряжение и тревогу. Основными препятствиями для получения помощи остаются высокая стоимость услуг и ограниченная доступность.

Прямые боевые действия также существенно ограничили доступ к помощи в сфере психического здоровья. Всемирная организация здравоохранения задокументировала более 2 254 атак на медицинские учреждения, включая психиатрические больницы и клиники. Многие специалисты покинули страну или были вынуждены переехать, что привело к перегрузке оставшихся сотрудников.

В то же время дефицит специалистов невозможно быстро компенсировать. Психология и психиатрия – это профессии, требующие многолетней подготовки и практики. Это означает, что восстановление квалифицированных кадров займет годы после окончания войны.

Существуют и позитивные инициативы. Например, программа первой леди Елены Зеленской "Как ты?" повысила осведомленность о психическом здоровье и снизила стигму. Тем не менее нехватка ресурсов и специалистов, особенно в сельских районах и регионах, пострадавших от войны, остается серьезной проблемой.

В такой ситуации необходимы меры, которые обеспечивают быструю, эффективную с точки зрения ресурсов и профессиональную помощь вне зависимости от места проживания человека. Одним из таких решений стала эстонская цифровая платформа диагностики и лечения DocuMental. С 2023 года Mondo совместно с клиникой DocuMental Care адаптировали систему для Украины, что позволяет местным психологам и психиатрам проводить онлайн-консультации для украинских пациентов.

Алгоритмы платформы помогают специалистам при диагностике и разработке планов лечения в соответствии с международными стандартами. Сервис оказывает ценную поддержку в условиях перегруженной из-за войны украинской системы психического здоровья, когда каждая диагностика и составление плана лечения в противном случае требовали бы значительно больше рабочего времени специалистов. Платформа основана на рамочной модели психического здоровья Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и разработана в тесном сотрудничестве с European Institute of Innovation & Technology Health (EIT Health), Estonian Connected Health и Таллиннским техническим университетом (TalTech).

На сегодняшний день при поддержке платформы и при финансировании Эстонским центром международного сотрудничества в целях развития (ESTDEV), Министерством иностранных дел Эстонии и эстонскими благотворителями проведено более 8000 бесплатных консультаций по психическому здоровью для жителей Украины. Преимущество цифрового решения заключается в его масштабируемости: в будущем через платформу поддержку смогут получить десятки тысяч украинцев, включая людей в регионах, где доступ к другим услугам психического здоровья ограничен.

Забота о психическом здоровье населения во время войны не должна быть второстепенной задачей. Она напрямую влияет на способность всего народа противостоять трудностям, работать, служить государству и учиться.

Первая леди Украины Елена Зеленская подчеркивает, что устойчивое общество – это психически здоровое общество. Если люди сохраняют внутреннее равновесие и заботятся о своих семьях и сообществах, возможно пережить даже самые тяжелые времена.

Если сейчас не уделять внимание этим вопросам и не поддерживать людей в борьбе с проблемами психического здоровья, в будущем мы столкнемся с гораздо более серьезными диагнозами и общественными последствиями. Гуманитарный сектор на основе опыта предыдущих кризисов знает, что такие последствия могут влиять на общество десятилетиями.

При преодолении кризиса психического здоровья необходимо действовать так же решительно и быстро, как при восстановлении физической инфраструктуры страны. Решения для качественной помощи существуют, но их масштабное внедрение зависит от политической воли и поддержки финансирующих организаций. Если мы хотим, чтобы будущее Украины было светлым, нужно инвестировать как в видимые, так и в невидимые аспекты, вкладываясь в психическое здоровье людей.