"В долгосрочной перспективе количество случаев рака увеличивается потому, что люди живут дольше. В Эстонии становится все больше пожилых людей, а чем старше человек, тем выше вероятность, что он заболеет раком. Чем дольше человек живет, тем больше у него шанс получить онкологический диагноз в течение жизни", – сказала ректор по науке Института развития здоровья Кайре Иннос в эфире Радио 4.

В 2023 году рост числа случаев мог быть связан и с тем, что система здравоохранения окончательно восстановилась после пандемии Covid-19. "Диагнозы стали получать и те пациенты, у которых опухоли росли медленно и во время пандемии остались невыявленными. Иногда опухоли находят случайно – при обследованиях, которые проводятся по другим причинам, например, при проверке проблем с пищеварением вдруг находят опухоль почки. Когда система здравоохранения работает полноценно, таких "случайных" находок становится больше, и, возможно, именно в 2023 году их оказалось особенно много", – пояснила она.

Третья возможная причина – более активное участие людей в скринингах. Например, число выявленных случаев рака кишечника выросло, а участие в соответствующем скрининге увеличилось примерно на 5%. Кроме того, в том же году в Тарту и Тартумаа проходило пилотное исследование по скринингу рака легких, что также могло привести к росту числа выявленных случаев.

У мужчин чаще всего диагностируют рак предстательной железы – он составляет почти треть всех новых случаев. У женщин на первом месте – рак груди. И у мужчин, и у женщин довольно часто встречается рак кишечника. У мужчин также нередко диагностируют рак легких. Кроме того, довольно распространен и немеланомный рак кожи.

"Загар и вообще воздействие ультрафиолетового излучения, включая использование соляриев, – это один из главных факторов риска рака кожи. Он влияет как на немеланомный рак кожи, который считается более легким и обычно излечимым, так и на меланому – гораздо более агрессивную и опасную форму рака. Поэтому чрезмерное увлечение загаром – одна из причин того, что случаев рака кожи так много", – отметила Кайре Иннос.

Рак груди и простаты чаще диагностируют у людей с более высоким уровнем образования и доходом

Известно, что определенные виды рака чаще встречаются в разных социальных группах.

"Например, рак груди и простаты чаще диагностируют у людей с более высоким уровнем образования и доходом. Одна из причин – их более активное участие в обследованиях и профилактических анализах, особенно при раке простаты: чем чаще человек сдает кровь на онкомаркеры, тем выше вероятность, что рак будет выявлен на ранней стадии, – пояснила Иннос. – В случае с раком груди свою роль играют и другие факторы: поздние роды, меньшее количество детей – это характерно именно для более образованных и обеспеченных женщин".

По ее словам, рак легких и шейки матки чаще встречается у людей с более низким уровнем образования. Это связано с образом жизни: известно, что в этих группах чаще курят, а курение – главный фактор риска как для рака легких, так и для рака шейки матки. Кроме того, женщины с более низким уровнем образования реже участвуют в скринингах, а ведь именно скрининг помогает предотвратить рак шейки матки.

"Да, в случае рака шейки матки ключевую роль играет вирус папилломы человека (HPV), который передается половым путем. Чем больше незащищенных половых контактов, тем выше риск заражения этим вирусом и, соответственно, развития рака", – добавила она.

Профилактике рака помогают все программы, направленные на снижение факторов риска – тех же, что вызывают и другие хронические болезни: курение, употребление алкоголя, лишний вес и низкая физическая активность.

"В Институте развития здоровья (TAI) сейчас тестируются программы, которые помогают людям бросить курить с поддержкой работодателей прямо на рабочих местах. Также реализуется программа, направленная на родителей – она помогает мотивировать детей больше двигаться и формировать привычку к физической активности на всю жизнь, чтобы предотвратить избыточный вес и, в будущем, снизить риск онкозаболеваний", – сказала ректор по науке Института развития здоровья Кайре Иннос.

Кроме этого, в Эстонии действуют два ключевых скрининга: на рак шейки матки и на рак кишечника. Их цель – выявить клеточные изменения до того, как они превратятся в злокачественные опухоли. Если изменения обнаружить и вылечить вовремя, можно предотвратить сам диагноз рака. Скрининги также помогают обнаружить рак на ранней стадии – особенно это важно при раке груди. Чем раньше выявлена болезнь, тем выше шансы на полное выздоровление.

Также большое значение имеет вакцинация против вирусов, которые могут вызывать рак. Например, вакцинация против вируса гепатита B, который в будущем может привести к раку печени, проводится детям и подросткам. А вакцина против HPV помогает предотвратить целый ряд онкозаболеваний: рак шейки матки, рак головы и шеи, рак женских половых органов, анальный рак и рак полового члена.

"К счастью, участие людей в скринингах действительно растет. В последние годы этот рост заметен, и особенно в 2023 году – по всем трем программам. Этому способствует то, что люди стали лучше понимать, какое это важное и бесплатное предложение от государства, позволяющее либо предотвратить рак, либо выявить его на ранней стадии", – сказала она.

Проблемы, требующие решения

При этом, как отмечает Кайре Иннос, имеется несколько проблем, которые требуют решения.

"Во-первых, в скрининге рака кишечника нужно снизить нижний возрастной порог с 60 до 50 лет. Международный опыт показывает, что это значительно повышает эффективность скрининга и помогает предотвратить больше случаев рака, выявляя изменения до появления самой болезни. Касса здоровья уже движется в этом направлении – порог планируется снижать постепенно, ежегодно на два года", – отметила она.

Во-вторых, важно сделать так, чтобы люди с жалобами могли как можно быстрее попасть к нужному врачу и на лечение. "Для этого необходимо повысить осведомленность населения о симптомах, при которых нельзя ждать, а нужно сразу обращаться к врачу. А также наладить четкие "маршруты пациента", чтобы семейные врачи могли быстро направлять пациентов на обследования, консультации и лечение", – добавила она.

И, наконец, третья важная тема – это период после активного лечения рака. Когда человек заканчивает интенсивное лечение, он часто остается один на один со своими проблемами, хотя у него могут сохраняться и физические, и психологические, и социальные трудности. Этим людям нужна поддержка и сопровождение, чтобы путь пациента не заканчивался вместе с лечением, отметила Кайре Иннос.