Эксперты Центра мониторинга развития недавно представили сценарии развития системы здравоохранения Эстонии. В отчете описаны возможные пути развития системы в следующем десятилетии и подчеркивается необходимость контролировать расходы. Наряду с предложенными сценариями заслуживает внимания укрепление здоровья, которое позволяет системно работать с причинами расходов, находящимися за пределами системы здравоохранения.

В отчете отмечается важный факт: за последние 20 лет здоровье жителей Эстонии улучшилось, а стоимость дополнительных 120 000 "здоровых лет" оценивается примерно в 5,7 млрд евро. Этот показатель наглядно демонстрирует огромную пользу профилактики здоровья.

Чтобы контролировать расходы на здравоохранение, необходимо учитывать их коренные причины – самого человека и факторы, влияющие на его здоровье. Большая часть этих факторов находится за пределами системы здравоохранения.

Рост расходов на здравоохранение – сложная проблема, не имеющая одной простой причины. Одной из ключевых является то, что люди все чаще и дольше живут с хроническими заболеваниями. Институт развития здоровья выявил основные причины потери здоровья, и лидерами рейтинга являются сердечно-сосудистые заболевания. По оценкам, до 80% из них можно предотвратить здоровым образом жизни. Это лишь один пример.

Профилактика занимает важное место в системе здравоохранения и имеет несомненную ценность. Направление ресурсов здравоохранения на профилактику крайне необходимо и экономически эффективно. Государственные программы скрининга, медицинские осмотры, вакцинация и консультации по вопросам здоровья помогают в долгосрочной перспективе сокращать расходы и улучшать здоровье населения. Информационные технологии помогают системе здравоохранения и делают ее более эффективной.

Укрепление здоровья выходит за рамки системы здравоохранения. Повседневные решения людей в области здоровья чаще всего определяются не самой системой здравоохранения, а их практическими возможностями, установками и окружающей средой. Ответственность за результаты здоровья лежит, следовательно, на всех, кто формирует эти факторы – включая самого человека. Вопрос лишь в том, насколько эта ответственность осознается.

Именно поэтому специалисты по укреплению здоровья должны быть частью системы там, где принимаются решения, способные потенциально влиять на здоровье – на государственном, местном и общественном уровнях.

Роль укрепления здоровья и специалистов в этой области – делать видимым потенциал здоровья, который выходит за пределы сектора здравоохранения. Это может проявляться как в выделении возможностей для поддержания здоровья, так и в разъяснении последствий решений, которые потенциально могут его повредить. Закон о народном здравоохранении подчеркивает общую ответственность за здоровье населения и обязывает оценивать влияние принимаемых решений на здоровье. Это не происходит само по себе, а требует реального рабочего времени, компетенции и участия конкретных людей.

Укрепление здоровья экономически эффективно, так как работает как система, охватывая разные сферы и среды, в которых люди живут, работают и учатся.

Здоровье начинается дома, в школах, на рабочих местах, в отношениях и с приобретением навыков. Здоровье начинается в городской среде, которая способствует активности и безопасности, или, наоборот, этому препятствует. Здоровье начинается с политической воли сделать доступными возможности для поддержания здоровья и ограничить предложение продуктов и услуг, наносящих вред. Здоровье начинается со сплоченных сообществ и программ, которые вовлекают именно тех жителей, для кого они предназначены. Здоровье начинается также с борьбы с дезинформацией и обеспечения качественной информации о здоровье.

Помимо совершенствования системы здравоохранения, нельзя забывать о коренных причинах и о людях, пользующихся системой. Дефицит Кассы здоровья – как протекающая крыша дома, а недостаточное укрепление здоровья – как гнилые балки. Компетентные специалисты по профилактике и укреплению здоровья являются лучшими друзьями системы здравоохранения, поскольку именно они помогают системно снижать потребность в лечении в местах, куда врач может не добраться. Улучшать нужно весь "дом", то есть всю систему здравоохранения.