Резервы Кассы здоровья стремительно сокращаются, и прогнозы показывают, что если так продолжится, они иссякнут примерно через три года. Председатель правления Северо-Эстонской региональной больницы Агрис Пеэду сказал в передаче "Esimene stuudio", что в системе здравоохранения ждут изменения курса, но пока его не наблюдается.

"Сейчас я действительно не могу сказать, увидим ли мы смену курса или четкий план. Еще несколько лет назад многие политики говорили о необходимости видеть более широкую картину, но этого мы, конечно, до сих пор не увидели", - отметил Пеэду.

Глава PERH также заверил, что больница не планирует сокращать врачей и медсестер из-за нехватки средств - сокращения расходов будут искать в других местах.

"В Эстонии по-прежнему не хватает врачей и медсестер. Если нам все же придется сокращать расходы, то решения, очевидно, нужно искать в других местах", - сказал Пеэду.

За последние десять лет расходы на здравоохранение в Эстонии удвоились, однако, несмотря на увеличение финансирования, его все равно не хватает.

"Здравоохранение - это сфера, где при повышении зарплат важно учитывать исходную точку. Как отметил составитель отчета Центра мониторинга развития, когда появились первые коллективные договоры с нормальными процентами, зарплаты врачей и медсестер начинались с очень низкого уровня. По статистике, средняя зарплата в Эстонии за десять лет выросла примерно на 45%, тогда как минимальная заработная плата по коллективному договору врачей и медсестер - на 50%. Разница невелика. Эти зарплаты действительно могут вызывать вопросы у населения, но, на мой взгляд, проблема в здравоохранении заключается далеко не только в уровне оплаты труда - есть и другие существенные факторы", - отметил руководитель PERH.

Согласно статистике, хорошая новость заключается в том, что врачи и медсестры уже не так активно уезжают работать за границу и хотят оставаться в Эстонии. Тем не менее в сфере здравоохранения по-прежнему ощущается нехватка специалистов.

"Работа в Финляндии или других странах сама по себе не является чем-то негативным. Если человек проводит там несколько лет, приобретает опыт и возвращается, это, безусловно, положительно влияет на здравоохранение Эстонии и его развитие. Тем не менее проблема остается. Мы ежедневно ищем врачей неотложной медицины. Каждый день нам нужен еще один онколог-радиотерапевт и так далее. Специалистов по-прежнему не хватает", - сказал Пеэду.

В действующей системе финансирования по объему услуг больница получает больше средств по мере увеличения числа обслуживаемых пациентов. Однако, как отметил Пеэду, их возможности ограничены условиями договора о финансировании лечения.

"Мы получаем установленное количество случаев лечения и знаем их среднюю стоимость. Исходя из этого, мы можем открывать приемы и планировать операции", - пояснил руководитель PERH.

При такой системе нельзя рассчитывать, что в здравоохранении останутся дополнительные средства.

"Оптимальный путь - это результативное финансирование, которое для меня прежде всего связано с качеством. Это значит, что в эстонской медицине и здравоохранении необходимо все больше ориентироваться на качество. Однако остается серьезный вопрос: если государство, в данном случае Касса здоровья, проводит лишь один аудит качества лечения в год, то быстрый переход на результативное финансирование вряд ли возможен", - подчеркнул Пеэду.

Кроме того, включенные в стоимость медицинских услуг компоненты зарплаты фактически не отражают реальный рост зарплат за последние годы. Это означает, что больница вынуждена увеличивать объем определенных процедур, чтобы покрыть ежемесячные расходы на оплату труда.

"Все зависит от специальности. Есть более затратные направления, на которые мы ежегодно выделяем дополнительное финансирование, поскольку PERH не может отказаться от предоставления услуг по какой-либо специальности только из-за отсутствия финансирования или тарифов. Мы обязаны это делать", - пояснил Пеэду.

"У нас есть хорошая аналитическая база, которая помогает вести переговоры с Кассой здоровья. Как уже обсуждалось в СМИ, касса планирует пересмотреть, например, тарифы на лабораторные и радиологические услуги. Возможно, Эстония постепенно движется в сторону большей ориентированности на обследования. Если спросить у пациента, доволен ли он своим семейным врачом или специалистом, оценка часто строится на том, насколько качественно проведено обследование. Однако это не может служить долгосрочным решением", - отметил Пеэду, добавив, что в региональной больнице радиологи оценивают обоснованность направлений на обследования.

"Мы проверяем, обосновано ли каждое направление и соответствует ли оно клиническим рекомендациям - эстонским или международным, ведь не каждое обследование безвредно для организма пациента. Например, в этом году одно научное исследование показало, что чрезмерное использование компьютерной томографии приводит к выявлению примерно пяти процентов новых случаев рака. Конечно, компьютерная томография - крайне необходимое обследование, но это снова показывает, что мы должны тщательно оценивать и контролировать все наши действия", - сказал Пеэду.