Префект Лыунаской префектуры Валло Коппель сообщил, что в понедельник впервые состоялся круглый стол, на котором обсуждались пути улучшения обмена информацией и рабочих процессов после инцидента в Ныо. Коппель, сам в обсуждении не участвовавший, отметил, что пока конкретных решений не принято.

В то же время полиция в опубликованном в понедельник анализе недавнего трагического случая отметила, что в их работе не было серьезных недостатков. Главное, что было подчеркнуто: люди в психическом кризисе и представляющие опасность для окружающих должны попадать под наблюдение врачей.

Руководитель психиатрической клиники Тартуского университета Андрес Лехтметс подчеркнул, что система психиатрической помощи может помогать только тем людям, чья опасность обусловлена тяжелым психическим расстройством.

"Например, это не касается пьяных людей, которым в основном требуется восстановление сознания и которых мы наблюдаем в дежурных отделениях психиатрических клиник, когда их состояние позволяет подробно оценить психическое здоровье - с пьяным человеком это сделать крайне сложно", - пояснил Лехтметс.

"Если же опасность связана с психическим расстройством, мы, безусловно, оказываем помощь - это наша зона ответственности", - добавил он.

Лехтметс отметил, что в Эстонии закон о психиатрической помощи устанавливает критерии, при которых человека можно лечить даже против его воли.

Он также отметил, что неоднократно обсуждал аналогичные сложные случаи с полицией, пытаясь найти в Тарту решения для людей, чьи проблемы не связаны напрямую с тяжелым психическим расстройством, но вмешательство психиатра при этом необходимо.

"В целом они получают помощь так же, как и другие граждане: услуги в области психического здоровья предоставляются на добровольной основе", - подчеркнул Лехтметс.

"К сожалению, очереди довольно длинные, а неотложными случаями занимаются дежурные врачи", - добавил он.

Лехтметс согласился с полицией, что услуги психического здоровья должны быть более доступными. Он также подчеркнул, что в Эстонии особенно важно пересмотреть подход к оценке состояния пьяных водителей.

"Те, кто отказывается дуть в алкотестер, должны иметь возможность сдавать анализ крови не только в медицинских учреждениях, - сказал Лехтметс. - В настоящее время это сильно перегружает как отделения неотложной помощи (EMO), так и дежурные психиатрические кабинеты, как это было до сих пор в Тарту, а также наших дежурных врачей. Во многих странах оценка состояния проводится вне медицинской системы - либо в специально созданных для этого структурах, например, в Институте судебной экспертизы Эстонии, либо самой полицией. Я считаю, что в текущей ситуации нет смысла удерживать эту систему внутри здравоохранения, учитывая общую доступность наших услуг".

Лехтметс пояснил, что в Тарту в итоге был найден компромисс: с января следующего года оценкой состояния пьяных водителей займется EMO, как это уже происходит в других городах Эстонии. Ранее этим занималось дежурное отделение психиатрической клиники. Лехтметс отметил, что сейчас условия в клинике очень плохие, и нагрузка на дежурных врачей сильно возросла, отчасти именно из-за оценок, проводимых по запросу полиции.

Полиция также пришла к выводу, что услуги по лечению зависимостей должны быть более доступными. С этим согласился и доктор Лехтметс. По его мнению, в Эстонии недостаточно учреждений, предоставляющих психиатрические услуги, ориентированные непосредственно на лечение зависимостей. При этом Лехтметс подчеркнул, что лечение зависимостей по сути всегда носит добровольный характер.

"Так называемое принудительное лечение, если использовать несколько устаревший термин, в контексте лечения зависимостей не отличается высокой эффективностью. Это хорошо изучено, и, к сожалению, результаты невысоки", - отметил Лехтметс.

"Мы исходим из того, что у человека есть мотивация, когда он обращается за лечением. Мы можем поддерживать эту мотивацию и лишь после этого проводить соответствующие вмешательства", - добавил он.

"Доступность лечения зависимостей в Эстонии оставляет желать лучшего, и я полностью с этим согласен - она сильно различается по регионам. Здесь необходимы более комплексные решения, потому что у людей недостаточно сильная мотивация, чтобы вообще прийти на лечение", - сказал Лехтметс.

Полиция также в своем анализе пришла к выводу, что службы поддержки должны быть доступны даже в тех случаях, когда человек не согласен передавать свои контакты службе помощи жертвам. По словам руководителя отдела помощи жертвам Департамента социального страхования Кайре Тамме, такое изменение возможно, однако для этого необходимо уточнить юридические правила обмена данными, оценить потребности жертв насилия в защите и повысить осведомленность о службах поддержки.

По мнению полиции, человека, проявлявшего насилие, следует направлять на обязательное консультирование уже в ходе следствия. При наличии детей также необходимо оценить, способен ли он обеспечить им безопасный родительский уход.

"На данный момент роль Департамента социального страхования ограничивается услугами, основанными на добровольном участии, что по международной практике также является более эффективным", - объяснила Тамм.

"Изменение возможно только в том случае, если человек сам желает изменить свое поведение", - добавила она.

Говоря о круглом столе в начале недели, префект Коппель также отметил, что к решению нужно прийти как можно быстрее. "Без сомнения, это случай, который не должен повториться, - подчеркнул он. - Надеюсь удастся быстро достичь консенсуса и заключить соответствующие соглашения".