По словам Ээро Мерилинда, члена комиссии, назначенного докладчиком по законопроекту, поправки необходимы, чтобы люди, имеющие крайне редкое заболевание либо нуждающиеся в специальных лекарствах аптечного изготовления, могли быстрее получить доступ к лекарствам по более доступной цене.

Сейчас пациенты могут ходатайствовать о финансировании лекарств в порядке исключения на основании решения правления Кассы здоровья, если такое решение поддерживает письменное заключение лечащего врача. При этом исключением можно воспользоваться лишь в случае, если речь идет о лекарстве, необходимом для амбулаторного лечения и внесенном в список лекарств либо не имеющем разрешения на продажу. Лекарства для лечения ультраредких заболеваний, как правило, этим условиям не соответствуют, ввиду чего невозможно профинансировать их в порядке исключения. Однако стандартное производство по финансированию может продлиться от 3 до 13 месяцев.

Законопроект призван упростить порядок финансирования лекарств для лечения ультраредких заболеваний, чтобы каждый раз не требовалось подавать отдельное заявление об изменении списка лекарств или медицинских услуг. Согласно пояснительной записке, поправки позволили бы ежегодно быстрее возмещать стоимость порядка 3-5 новых лекарств, которые потребовались бы порядка 6-9 пациентам, а расходы на них составили бы ориентировочно от 160 000-900 000 евро в год. В 2023 году Касса здоровья профинансировала лечение 43 пациентов с ультраредкими заболеваниями на сумму 4,6 млн евро, а в 2024 году – лечение 55 пациентов на сумму 6,5 млн евро.

Законопроект также позволит Кассе здоровья компенсировать лекарства аптечного изготовления, за которые пациенты в настоящее время должны платить самостоятельно. Согласно законопроекту, будет создана правовая основа, которая позволит Кассе здоровья оценить обоснованность финансирования и частично взять на себя обязанность пациентов по оплате. Законопроект также предусматривает введение стандартных рецептов для наиболее часто изготавливаемых в аптеках лекарств.

Лекарства, изготовленные в аптеке на основании рецепта врача или заказного листа, в основном используются в случаях, когда пациент не может принимать промышленно изготовленные аналоги; такие аналоги отсутствуют или являются менее эффективными. По данным центра рецептов, в 2024 году было изготовлено 28 734 экстемпоральных препарата для 17 512 пациентов на общую сумму примерно 220 000 евро. Расходы Кассы здоровья в связи с возмещением стоимости важных лекарств аптечного изготовления составят порядка 200 000-300 000 евро в год.

Кроме того, законопроект признает недействительным регулирование о введении списка заболеваний – оно будет заменено на принципы введения льготной ставки в списке лекарств, чтобы ускорить процедуры, обеспечивающие доступность лекарств. Законопроект также призван упорядочить организацию лечения за пределами и внутри государства. Соответствующее производство станет более быстрым и понятным.

Планируемые изменения комиссии представила министр социальных дел Кармен Йоллер.

Комиссия по социальным делам внесла правлению Рийгикогу предложение включить первое чтение проекта закона о внесении изменений в Закон о медицинском страховании и, в связи с этим, в другие законы (лечение за границей, экстемпоральные, льготные лекарства и лекарства для лечения ультраредких заболеваний) (764 SE) в повестку дня пленарного заседания, которое состоится 14 января. Комиссия предложила закончить первое чтение.