По данным Института развития здоровья (TAI), количество диагнозов СДВГ за последние годы выросло скачкообразно. Если в 2020 году этот диагноз получили 2345 детей в возрасте до 14 лет, то в 2024 году – уже 3690 детей, то есть на 57% больше, пишет ERR.

Гораздо более резким является темп роста числа диагнозов СДВГ среди взрослых: в 2020 году он был поставлен 1112 людям в возрасте от 15 лет, тогда как в 2024 году их было уже 9121, то есть более чем в восемь раз больше. Данные о том, какой была ситуация в прошлом году, TAI еще уточняет.

При сравнении данных последних лет выясняется, что шесть лет назад среди взрослых, которым был поставлен диагноз СДВГ, мужчин было более чем в два раза больше, чем женщин, однако в последующие годы это соотношение изменилось, и в 2023 году число женщин с СДВГ уже превысило число мужчин.

В позапрошлом году среди взрослых с диагнозом СДВГ мужчин было чуть более 4000, а женщин – немногим более 5000. В случае с детьми врачи поставили диагноз СДВГ примерно 2800 мальчикам и чуть более чем 900 девочкам.

Расходы Кассы здоровья на лекарства от СДВГ также с годами увеличивались. В 2020 году на компенсацию льгот для детей в расчете на 2689 пациентов в общей сложности было израсходовано более 566 000 евро, а год спустя пациентов было уже 3163, при этом расходы Кассы здоровья на лекарства превысили 680 000 евро.

У взрослых возможность приобретать лекарства для лечения СДВГ со льготой появилась с 2023 года, в связи с этим выросли и расходы Кассы здоровья на компенсацию этих препаратов. К концу 2023 года льготами на покупку лекарств от СДВГ для детей и взрослых воспользовались 8839 пациентов, а расходы Больничной кассы достигли почти 1,39 млн евро.

В прошлом году лекарства для лечения СДВГ в Эстонии получали уже 17 236 пациентов, на обеспечение которых Касса здоровья израсходовала 3,46 млн евро. Однако эти данные не являются окончательными, поскольку не все счета за лечение за прошлый год еще поступили в Кассу здоровья.

Получение льготного лекарственного средства предполагает несколько критериев

Главный специалист Кассы здоровья Сандер Райямяэ сообщил ERR, что для получения взрослым 75-процентной льготы на метилфенидат, применяемый для лечения СДВГ, степень нарушения должна быть от умеренной до тяжелой, заболевание должно затрагивать несколько аспектов жизни, а также должно быть доказано, что заболевание имело место и в детском возрасте.

Последний пункт условий вызвал недоразумения, поскольку некоторые психиатры истолковали его как указание на то, что при назначении льготного лекарства необходимо также побеседовать с родителем пациента, который мог бы дать оценку его детству.

Райямяэ отметил, что на самом деле это не так. Согласно клиническому руководству, первичный диагноз СДВГ у взрослого должен подтверждать психиатр, а диагностика основывается на клиническом интервью, в ходе которого уточняются симптомы СДВГ, проявлявшиеся как в детском, так и во взрослом возрасте, а при необходимости – на информации, собранной с помощью дополнительных инструментов оценки.

"Вспомнить характерные для СДВГ симптомы и трудности функционирования, имевшие место в детстве, может быть сложным для самого взрослого, в связи с чем для уточнения информации в диагностический процесс могут быть вовлечены его близкие. Доказательное исследование когнитивных функций может предоставить дополнительную дифференциально-диагностически значимую информацию, однако не является обязательным условием для подтверждения диагноза СДВГ", – подчеркнул Райямяэ.

Он добавил, что клиническое руководство следует понимать так, что, хотя для постановки диагноза и уточнения информации могут привлекаться близкие человека, решение по поводу диагноза принимает врач.

"Если по какой-то причине невозможно получить соответствующую информацию от близких, следует исходить из данных, полученных от самого пациента в ходе клинического интервью по данному вопросу. Ни в условиях льготного предоставления метилфенидата, ни в клиническом руководстве не говорится, что единственным допустимым доказательством наличия СДВГ в детском возрасте является подтверждение родителя", – сказал Райямяэ.

Он рекомендовал пациентам, которые получили от своего психиатра иную информацию, обращаться с этой проблемой в Больничную кассу.

Научный портал ERR ранее писал, что СДВГ является сравнительно новым диагнозом, предпосылки которого до сих пор изучались преимущественно у детей. В то же время число диагнозов СДВГ у взрослых быстро растет по всему миру.

По данным Всемирной организации здравоохранения, СДВГ встречается примерно у 8% детей в возрасте до 18 лет, причем у мальчиков – в несколько раз чаще, чем у девочек. Расстройство обычно начинается в раннем детстве и в большинстве случаев сохраняется на протяжении всего школьного возраста, а в трети и половине случаев – также и во взрослом возрасте.