По словам руководителя услуг компенсации расходов на лекарства Кассы здоровья Геттер Харк, новые препараты в первый год компенсации обойдутся Кассе здоровья примерно в четыре миллиона евро.

Добавлены лекарства для лечения онкологических заболеваний, таких как рак толстой кишки, шейки матки, рак эндометрия, рак легких, а также лимфобластный лейкоз и миелома; трех тяжелых хронических заболеваний – системной красной волчанки, ревматической полимиалгии и амилоидоза, связанного с транстиретином; а также трех редких болезней – ночной гемоглобинурии, прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза и синдрома Алажилля.

Среди новых действующих веществ – атезолизумаб, предназначенный для лечения рака легких. Мелкоклеточный рак легких – самая агрессивная форма этого заболевания, составляющая около 10–15% всех случаев рака легких.

Чаще всего рак выявляют на поздних стадиях, когда он уже распространился, и при стандартной терапии пятилетняя выживаемость пациентов с III–IV стадиями составляет примерно 5%.

"До сих пор пациенты могли получать только химиотерапию. Включение атезолизумаба в перечень компенсируемых Кассой здоровья лекарств, согласно клиническим исследованиям, дает возможность продлить жизнь в среднем на два месяца. При этом есть небольшая группа пациентов – 10–12% – для которых лечение приносит длительную пользу: болезнь остается под контролем несколько лет. Это повышает среднюю пятилетнюю выживаемость до 12%", – отметила Харк.

По ее словам, изменения будут касаться примерно 64 человек в год.

Около трети случаев рака шейки матки обнаруживаются на поздних стадиях. В этом случае первым выбором лечения является препарат пембролизумаб, но только для пациентов, у которых опухоль имеет определенный биомаркер (PD-L1).

"Остальным пациентам приходится начинать с платиносодержащей химиотерапии. С января мы сделали доступным во втором ряду лечения препарат цемиплимаб с частичной оплатой за счет Кассы здоровья. Ранее во втором ряду лечения после первой линии химиотерапии таким пациентам была доступна только химиотерапия", – пояснила Харк.

Она отметила, что проблема в том, что опухоль на следующей линии терапии может уже не реагировать на химиотерапию, а замена или комбинирование разных препаратов зачастую не дает результата.

Согласно научным данным, средняя продолжительность жизни пациентов, получающих химиотерапию, составляет до девяти месяцев. Новый препарат, включенный в список компенсируемых лекарств, позволяет значительно улучшить качество жизни и продлить выживаемость в среднем на 3,5 месяца.

Кроме того, Касса здоровья теперь финансирует пембролизумаб для первой линии лечения пациентов с поздно выявленным раком эндометрия, как при дефектах в генах репарации, так и без них. В Эстонии ежегодно диагностируется около 240 таких случаев.

"Мы приняли решение финансировать препарат пембролизумаб, который замедляет прогрессирование болезни примерно на четыре месяца", – сказала Харк. По ее словам, новой возможностью лечения смогут воспользоваться около 30 пациентов в год.

На сегодняшний день при раке толстой кишки в первой и второй линиях преимущественно применяется химиотерапия. По словам Харк, у пациентов с мутацией BRAF средняя продолжительность жизни после первой линии лечения составляет менее шести месяцев, что подчеркивает необходимость новых препаратов.

"С нового года пациентам доступна комбинация энкорафениба и цетуксимаба, продлевающая жизнь в среднем на 3,4 месяца. В год такое лечение необходимо примерно 19 пациентам", – сказала Харк.

Касса здоровья также улучшила возможности лечения людей с ревматической полимиалгией (RPM). Это заболевание сопровождается быстро возникающими и усиливающимися в течение дней или недель сильными болями в плечах, плечевом поясе, бедрах и ягодицах.

Боли имеют воспалительный характер и особенно сильны ночью и ранним утром. Характерна выраженная скованность конечностей, которая может быть настолько серьезной, что человек не способен поднять руки или выполнять повседневные действия, такие как умывание, одевание или расчесывание волос. Часто присоединяются усталость, повышение температуры и потеря веса.

"Болезнь серьезно снижает качество жизни: движение ограничено, возможна частичная или полная потеря трудоспособности. Пожилые люди могут утратить способность к самостоятельному ведению хозяйства и нуждаться в ежедневной помощи", – пояснила Харк.

Ранее для лечения использовались глюкокортикостероиды, которые контролируют воспаление, но их длительное применение (например, более 60 дней) вызывает серьезные побочные эффекты: инфекции, остеопороз, высокое давление, диабет, язвы ЖКТ, катаракту, изменения кожи и психические расстройства.

Введение тосилизумаба дает пациентам с ревматической полимиалгией возможность получать противовоспалительное лечение, снижая потребность в глюкокортикостероидах и тем самым уменьшая риск серьезных побочных эффектов. В год это лечение требуется более чем 50 пациентам.

С нового года для лечения множественной миеломы доступен препарат теклистамаб для пациентов с прогрессирующей болезнью после применения как минимум трех предыдущих препаратов. Ранее у этих пациентов не было эффективных вариантов лечения, а новый препарат увеличивает продолжительность жизни на 10 месяцев. В год воспользоваться новой терапией смогут около 15 пациентов.

В начале января также появились возможности лечения двух крайне редких заболеваний: прогрессирующего семейного внутрипеченочного холестаза (PFIC) и синдрома Алажилля.

Эти болезни характеризуются неконтролируемым зудом, нарушением оттока желчи, задержкой роста и возможной необходимостью трансплантации печени. Для лечения включен препарат одевиксибат, который снижает уровень желчных кислот, уменьшает зуд и значительно улучшает качество жизни пациентов.

"В Эстонии до сих пор рождается один ребенок с PFIC каждые четыре–восемь лет и один ребенок с синдромом Алажилля каждые три–пять лет. При возникновении необходимости в лечении все необходимые препараты уже включены в перечень Кассы здоровья", – отметила Харк.