Эстонская система семейных врачей имеет прочную основу, и именно здесь многие люди получают необходимую помощь. Правда, не всегда вовремя, но все же. В качестве поставщиков первичной медицинской помощи мы также являемся первым звеном поддержки для пациентов, нуждающихся в поддержке психического здоровья, и число таких людей за последние годы заметно выросло.

В то же время в Эстонии усугубляется проблема нехватки медицинских работников. Помимо дефицита семейных врачей и специалистов по психическому здоровью, особенно остро стоит вопрос с поиском семейных медсестер. Например, в Центре здоровья Corrigo в Йыхви из десяти семейных врачей четверо сталкиваются с трудностью найти подходящую медсестру.

Все это напрямую отражается на пациентах. Например, если у семейного врача вместо двух медсестер работает только одна, пациенту придется дольше ждать, пока его проблему смогут решить в центре семейных врачей, то есть на первичном уровне. Отдельно стоит отметить, что получение государственной услуги по направлению от семейного врача, например визита к специалисту, может занимать несколько месяцев и более – это тема, требующая отдельного обсуждения.

Контроль за гигиеной труда способствует уменьшению нагрузки на центры семейных врачей

В условиях высокой нагрузки на семейных врачей и медсестер и острой нехватки медицинского персонала качественные услуги по охране труда приобретают особую ценность. При этом задачи, связанные с контролем за гигиеной труда, определенно не должны ложиться на плечи центров семейных врачей.

Эффективная работа центров гигиены труда помогает снизить нагрузку на систему семейных врачей и специалистов узкого профиля. Гигиена труда позволяет предотвращать заболевания трудоспособного населения до того, как они станут хроническими. Благодаря профилактике и регулярным обследованиям улучшается качество жизни людей, их здоровье и трудоспособность.

Есть немало людей, которые не обращаются к семейному врачу, но проходят обязательный контроль в рамках гигиены труда. Таким образом человек получает регулярное представление о состоянии своего здоровья и, при появлении серьезной проблемы, рекомендации обратиться к семейному врачу.

Центр гигиены труда помогает и тем пациентам, которые приходят на прием к семейному врачу с жалобой, что не справляются с работой в существующих условиях. У семейного врача возможности ограничены: он может дать общие рекомендации, но конкретные указания и предложения для работодателя может дать только врач по гигиене труда.

Проблемная область: дублирование действий и "беготня" пациента

Чтобы путь пациента между врачом по гигиене труда и центром семейных врачей был максимально гладким, важно обратить внимание на одну серьезную проблему, актуальную для всего здравоохранения – фрагментированность информации. Например, если врач по гигиене труда проводит медицинский контроль и заносит результаты анализов в портал здоровья, эта информация автоматически не поступает в центр семейных врачей, и вся ответственность за ее передачу ложится на пациента.

Бывают случаи, когда запись врача по гигиене труда появляется в портале с большой задержкой, в то время как проблема пациента требует срочного решения – например при плохих результатах анализа крови. Поскольку у нас нет полной информации, приходится повторно проводить анализы. Все это требует дополнительных ресурсов, дублирует работу и создает неудобства для пациента.

Доступная информация важна и для самого врача по гигиене труда. Когда пациент с гипертонией, о проблеме которого информирован семейный врач и которому назначены лекарства, проходит контроль в центре гигиены труда и у него обнаруживается высокое давление, его направляют обратно к семейному врачу. После этого пациент снова должен обращаться к врачу службы гигиены труда и сообщать, что его проблемой уже занимаются – это создает лишнюю "беготню" и дублирование работы.

Если бы у врача по гигиене труда заранее была информация о состоянии пациента, подобная "беготня" туда-сюда была бы исключена.

Важно создать автоматизированную систему обмена информацией

Для снижения дублирования действий и "беготни" пациента обмен информацией должен получить цифровое, прозрачное и работающее решение. Необходимо создать единый канал обмена данными, например через портал здоровья, куда автоматически поступали бы результаты контроля центра гигиены труда и анализов, и которые были бы видны также семейному врачу.

Кроме того, с помощью инфосистемы врач по гигиене труда должен иметь доступ к данным из центров семейных врачей, которые важны для оценки трудоспособности человека и позволяют избежать ненужных повторных визитов пациента.

Единая система обмена информацией также помогла бы четче разграничить роли и задачи службы гигиены труда. Контроль перестал бы быть формальностью и превратился бы в системную профилактику более серьезных проблем со здоровьем. Это потребует дополнительного финансирования от Кассы здоровья, но повысит требования к качеству предоставляемых услуг по гигиене труда.

Разумеется, система, в которой собираются деликатные данные о здоровье из служб гигиены труда и центров семейных врачей, несет определенные риски, особенно с точки зрения защиты данных. Этот вопрос требует обсуждения и решений со стороны политиков и Кассы здоровья.

Из практического опыта видно, что имеет смысл инвестировать в разработку такой системы, которая обеспечит эффективный обмен информацией, сократит дублирование действий и "беготню" пациента между врачами, а также поможет интегрировать услуги по гигиене труда с первичной медицинской помощью.