Мы наблюдали коллективные увольнения врачей и других специалистов как в Клинике Тартуского университета, так и в больницах Таллинна. Так произошло с отделением эндокринологии клиники ТУ и дерматологами Ида-Таллиннской центральной больницы. Ортопеды и отделения ортопедии как в PERH, так и в клинике ТУ привлекли внимание общественности из-за подозрений в коррупции. Случаи, освещенные в прессе, скорее всего, являются лишь верхушкой айсберга; скрытых напряжений в коллективах, вероятно, гораздо больше.

В последние недели я часто слышала искреннее удивление людей: что же происходит в этих больницах, что врачи и медсестры уходят целыми коллективами? Как можно так обращаться с людьми?

С точки зрения теории организации и управления, публичные обращения работников, сбор подписей и, в конечном итоге, массовые увольнения – это крайне серьезный и критический сигнал управленческого кризиса, требующий немедленного реагирования. Речь идет уже не просто о "рабочих разногласиях", а о признаках системной управленческой ошибки.

Организации, особенно в наше время, – это живые экосистемы. На рынке труда люди выбирают себе подходящее место работы, а не работодатель единолично решает, кто будет работать. Все более важными становятся факторы, которые позволяют выполнять работу качественно, уважать достоинство работников и создавать мотивацию.

За последнее десятилетие произошли принципиальные изменения в теории управления. Динамичные современные организации и амбициозные, компетентные команды требуют иных моделей руководства и повышенного внимания к человеческим аспектам работы.

Люди не должны подстраиваться под систему; напротив, системы должны адаптироваться, создавая качественную среду для работников и команд, чтобы достигать результатов. Задача руководителей – создавать условия для эффективной работы команд и обеспечения качественного исполнения задач. Игнорируя серьезность ситуации, мы только углубляем кризис.

Меня удивляет почти полное отсутствие реакции на вышеупомянутые случаи – проблему преуменьшают, почти отрицают. Кажется, что никого не волнуют ни работники, вынужденные принимать трудное решение об уходе, ни пациенты, которые фактически лишены доступа к врачу.

Трудно понять, откуда берется постоянное откладывание управленческих решений. Почему руководители не формулируют, или, если говорить медицинским языком, не ставят диагноз ситуации и не пытаются ее решить с достаточной ясностью и скоростью?

Одна из возможных причин – игнорирование элементарного принципа управления, что цели достигаются только вместе с людьми и качественной командой.

На самом деле совершенно нормально и даже крайне желательно для здравоохранения в целом, чтобы в нашей сфере существовала здоровая конкуренция работодателей за кадры. Это естественный процесс.

Наша Конституция ясно и твердо утверждает, что Эстония – независимая и суверенная демократическая республика. Жители Эстонии имеют право свободно выбирать место работы. Никого нельзя принуждать работать против его воли, кроме случаев кризисов, катастроф и особых задач для армии.

Мы должны искренне радоваться тому, что нам больше не приходится конкурировать за медицинских работников с учреждениями здравоохранения Финляндии и Швеции. Нам удалось создать внутреннюю конкуренцию внутри страны. Миф о "перекупке" медицинских работников основан на ошибочном предположении: сотрудники уходят из-за проблем с рабочей средой и управлением, а не исключительно по финансовым причинам.

У людей должна быть свобода выбора. Свобода должна быть и у медицинского работника, и у пациента. Вместо того чтобы жаловаться на конкуренцию и отрицать существующие проблемы, организации, теряющие работников, прежде всего должны провести самоанализ. Решение заключается не в принуждении работников или очернении конкурентов, а в принятии изменившихся ожиданий людей и честном признании того, что старая управленческая логика больше не работает.

На самом деле это можно рассматривать как победу эстонской системы здравоохранения. Наши специалисты остаются в стране, и от этого выигрывает вся Эстония: пациенты и, надеюсь, в конечном итоге сами организации, которым потеря кадров подскажет необходимость лучше организовать свою работу.

Однако перемещение медработников внутри страны не должно приводить к снижению доступности услуг для населения. Решение этой проблемы – закупка Кассой здоровья более гибких и оперативных услуг у тех учреждений, которые действительно способны их предоставлять.

Я полностью согласна со статьей Пеэтера Падрика о диагнозе болезней системы здравоохранения Эстонии. Долгое игнорирование проблем ведет к их закреплению, и простые методы лечения на этом этапе уже не помогут. В такие моменты нужно остановиться, тщательно проанализировать ситуацию, понять ее и внедрять решения на основе доказательств.

Пришло время смело взглянуть на управленческие вопросы, стоящие перед нами, и обеспечить, чтобы предлагаемые меры и планируемые изменения приводили к более качественному и доступному здравоохранению. Прежде всего это требует признания существующих проблем в системе здравоохранения и отказа от создания искусственных противопоставлений внутри нее, когда собственные организационные и управленческие ошибки пытаются оправдать за счет критики других.