По данным Госконтроля, четыре года назад без постоянного семейного врача оставались около 72 500 человек, сейчас - уже 110 700. Более половины семейных врачей, ведущих собственные списки пациентов, старше 60 лет, пишет новостной портал ERR.ee.

Нагрузка на систему здравоохранения растет. Расходы Кассы здоровья на специализированную медицинскую помощь в 2025 году увеличились примерно на 70% по сравнению с допандемийным 2019 годом, однако количество амбулаторных приемов сократилось на 8%. В марте 2026 года более 10 500 записей на первичный прием к узкопрофильным специалистам предполагали ожидание свыше 60 дней.

Глава Общества семейных врачей Эстонии Элле-Малль Садрак считает, что проблема заключается не столько в общем дефиците специалистов, сколько в их неравномерном распределении по регионам. По ее словам, в стране работают около 900 человек с квалификацией семейного врача, тогда как списков пациентов насчитывается примерно 780. Специалистов, считает Садрак, нужно лучше мотивировать работать там, где нехватка врачей ощущается наиболее остро.

Одним из возможных решений она называет законопроект о зонах риска и кризисных регионах. Он позволит временно применять там более гибкие формы организации работы. Например, семейный врач сможет принимать пациентов на месте не все пять рабочих дней, а часть времени работать дистанционно.

Кроме того, Садрак считает необходимым создать механизм защиты врачей от пациентов, которые проявляют по отношению к ним психологическое или физическое насилие. По ее словам, некоторые семейные врачи отказывались от своих списков именно из-за подобных ситуаций.

Министр социальных дел и семейный врач Кармен Йоллер (Партия реформ) связывает нынешний дефицит с тем, что в предыдущие годы государство недостаточно быстро увеличивало объемы подготовки специалистов. В этом году на резидентуру по семейной медицине приняли рекордные 46 человек, однако быстрого эффекта ждать не приходится: обучение занимает четыре года.

Глава Союза врачей Эстонии Катрин Рехемаа обращает внимание на то, что не все выпускники резидентуры берут собственные списки пациентов. Некоторые предпочитают работать в частной медицине, где можно вести прием без ответственности за постоянный круг пациентов. По ее мнению, система должна создавать условия, которые мотивировали бы молодых врачей выбирать работу с собственным списком.

Рехемаа также считает, что модель семейной медицины, созданная в начале 1990-х годов, нуждается в пересмотре. Часть обязанностей врачей, по ее мнению, можно передать медсестрам, ассистентам и другому вспомогательному персоналу, чтобы семейные врачи могли больше времени уделять непосредственно пациентам.

Йоллер с такой критикой не согласна. Она считает действующую модель наиболее подходящей, а проблему предлагает решать ее постепенным совершенствованием. Среди мер министр называет увеличение оплаты семейным врачам, работающим со сложными пациентами, и внедрение цифровых инструментов. В ноябре начался проект, в рамках которого искусственный интеллект помогает врачам быстрее оформлять медицинскую документацию. Это должно снизить бюрократическую нагрузку и освободить время для работы с пациентами.

Проблемы первичного звена здравоохранения отражаются и на работе отделений экстренной медицины (EMO). В 2025 году туда обратились более 452 тысяч раз. 58% обращений относились к зеленой категории триажа. По оценке Госконтроля, часть таких проблем со здоровьем при наличии доступной помощи можно было бы решить вне отделений экстренной медицины.

Отдельное внимание в отчете уделено взаимодействию государства и местных самоуправлений. Исполнительный директор Союза городов и волостей Вейкко Лухалайд считает, что муниципалитеты недостаточно привлекают к организации первичной медицинской помощи, хотя именно на местах особенно заметна нехватка врачей. Министр Йоллер с этим не согласна: по ее словам, муниципалитеты являются партнерами государства, а там, где местные власти предоставляют врачам подходящие помещения и другие условия, семейная медицина работает лучше.

Госконтроль также призывает Министерство социальных дел пересмотреть приоритеты реформ и соотнести планы с реальными финансовыми, кадровыми и техническими возможностями. Ведомство подчеркивает, что нехватку медицинских работников нельзя решить только увеличением числа студентов и мест в резидентуре. Не менее важно удерживать уже работающих специалистов и эффективнее использовать их квалификацию.