Сейчас в Эстонии 112 бригад скорой помощи. В ходе реформы, которая должна вступить в силу в 2028 году, планируется увеличить их количество до 122 в дневное время и до 114 - в ночное. При этом на вызовы будут выезжать в основном бригады, состоящие из двух человек, а не из трех, как было до сих пор. Также уменьшится число бригад, дежурящих круглосуточно, однако глава Таллиннской скорой помощи Рауль Адлас не считает это изменение существенным. Кроме того, запланировано урезать и врачебные бригады, которых на всю Эстонию 13. Сколько их будет, пока неизвестно.

"В некоторых районах есть врачебные бригады общего профиля, где вместо медсестры руководителем бригады работает врач общего профиля. Врачебная помощь на скорой помощи дорогая и, наверное, лучше иметь больше фельдшерских бригад, чем врачебных. Но опять-таки, если далеко от больницы и семейный врач недоступен, то тогда в сельской местности врачебная бригада эффективна", - прокомментировал в интервью "Актуальной камере +" Адлас.

Врач EMO: врачебные бригады и не нужны

Если в сельских регионах такие бригады играют важную роль, то, например, в Таллинне их эффективность невысока. Часть врачей и вовсе не считает их необходимыми.

"Мой вопрос заключается в том, нужен ли врач вообще на обычную бригаду? У нас в Таллинне есть такая схема: врача привозят на место, где более тяжелый случай. Например, тяжелые травмы, много пострадавших в тяжелом состоянии, какие-то детские экстренные ситуации. На место приезжает сестринская бригада, она оценивает ситуацию и вызывает помощь. И тогда через 7-10 минут в любую точку Таллинна привозится врач", - пояснил старший врач отделения неотложной помощи (EMO) Алексей Долгов.

По словам чиновников, с врачебными бригадами связаны сразу несколько проблем.

"Во-первых, они расставлены на карте Эстонии неравномерно. Семь врачебных бригад находятся в зоне обслуживания Тартуской скорой помощи и шесть - во всей остальной Эстонии. Врачебные и сестринские бригады сейчас выезжают на вызовы вперемешку. Вполне возможна ситуация, в которой врачебная бригада поедет на освидетельствование пьяного человека в полицейский участок, а сестринская бригада поедет на реанимацию, потому что она осталась свободна", - отметил завотделом услуг здравоохранения Министерства социальных дел Никита Панюшкин.

EMO уже работает на пределе

В Министерстве социальных дел подчеркивают, что сестринские бригады не менее эффективны, чем врачебные. На этом же основано убеждение чиновников, что даже урезанные бригады из двух человек под руководством медсестры будут работать столь же результативно, как до сих пор.

"На сегодняшний день требования к умениям медсестры-руководителя бригады скорой помощи и требования к умениям врача, которые расписаны с точностью до процедуры в постановлении министерства, абсолютно одинаковы. Сегодня в условиях скорой помощи мы требуем от медсестер ровно того же, что и от врачей общей практики", - добавил Панюшкин.

Запланированные изменения напрямую повлияют на работу Центра тревоги, которому предстоит более тщательно сортировать вызовы по степени сложности. Последствия реформы напрямую скажутся и на отделениях EMO, где настроены не слишком оптимистично.

"Прогнозируемое количество пациентов, которых будут привозить в EMO увеличится и значительно. За прошедший год количество привезенных на скорой уже на 5,9% больше от общего количества. Если мы говорим в чистых цифрах, это больше 22 000 пациентов. Одна из основных причин - стареющее население, плюс мы уже сейчас видим, что люди приходят с более серьезными проблемами, более комплексными. EMO уже работает на пределе, мы вкладываем каждый день 100 или 120% наших возможностей", - заявил Долгов.

По словам врача, грядущая реформа скорой помощи никак не решит проблемы экстренной медицины.

Минсоцдел: цель реформы - сделать систему эффективнее

В Министерстве социальных дел заверяют, что причина готовящихся нововведений - вовсе не экономия бюджетных средств, а необходимость сделать систему эффективнее и учитывать изменившиеся с годами потребности населения.

"Если все наши изменения воплотятся в жизнь, то даже ночью одновременно в Эстонии будет дежурить больше бригад, чем сегодня днем. Да, мы хотим сделать так, чтобы некоторые бригады состояли не из трех, а из двух человек. Мы хотим пересмотреть количество врачебных бригад в Эстонии, но все деньги, которые мы от этого выигрываем, вкладываем обратно в скорую помощь, еще больше увеличивая количество бригад. Бюджет скорой помощи в Эстонии с этими нововведениями не уменьшится. Он увеличится примерно на 1,3 миллиона в год", - сказал Панюшкин.

Глава Таллиннской скорой помощи: основная цель реформы - справиться с дефицитом в бюджете

Однако в скорой помощи в альтруизм чиновников не особенно верят и считают, что основная причина грядущих перемен все же связана с финансами.

"Насколько я понимаю, все-таки цель - справиться с дефицитом в бюджете. Скорая помощь довольно дорогая, одна бригада в год стоит около миллиона евро. И если бригада работает только днем, то, конечно, средств на нее меньше. А если там работают только два человека вместо трех, то опять-таки расходы меньше", - заявил Адлас.

Ухудшит ли урезанный состав бригады качество обслуживания пациентов, Адлас пока сказать не может. Ответ на этот вопрос медики надеются получить в ходе шестимесячного пробного периода. Правда, будет ли он, пока неизвестно.

"Единственное опасение в том, что мы, может, торопимся. Мы бы хотели пилотировать эту новую систему и дать обратную связь, если мы находим какие-то критические замечания. И потом уже принимать решения на следующие 10 лет", - подчеркнул Адлас.

При этом медработники согласны с чиновниками, что необходимость реформ назревала давно и скорая помощь нуждается в реорганизации.