Таллинн хочет, чтобы государство финансировало строительство нового медицинского городка
В течение нескольких месяцев Таллинн и Министерство социальных дел обсуждают, как объединить городские больницы и принадлежащую государству Северо-Эстонскую региональную больницу (PERH). Таллинн не видит другого варианта соглашения, кроме того, что государство профинансирует строительство нового медицинского городка. По словам представителя Министерства социальных дел, необходимое финансирование можно найти даже без политического соглашения.
Таллинн и государство начали переговоры об объединении больниц в августе. Слияние трех принадлежащих Таллинну больниц (Ида-Таллиннской центральной больницы (ITK), Ляэне-Таллиннской центральной больницы (LTK), Таллиннской детской больницы) и государственной Северо-Эстонской региональной больницы (PERH) также прописано в новом плане развития больничной сети. Согласно этому плану, в будущем объединенная Таллиннская больница будет состоять из двух медицинских городков, в Мустамяэ и Ласнамяэ.
В Мустамяэ расположен медицинский городок PERH, а медицинский городок в Ласнамяэ еще предстоит построить. Строительство обойдется примерно в 850 миллионов евро, но у Таллинна таких денег в бюджете нет, поэтому половину этой суммы город просит у государства. На данный момент этот вопрос является основным препятствием на переговорах, сообщил ERR вице-мэр Таллинна Карл Сандер Казе.
"Таллинн не видит смысла в простом объединении учреждений на бумаге. Интерес и желание Таллинна состоит в том, чтобы путем переговоров наконец найти решение вопроса о строительстве нового здания для Таллиннской больницы", - сказал Казе.
Таллинн хочет достичь соглашения о строительстве нового медицинского городка, либо добиться того, чтобы государство поддержало реконструкцию существующих больничных зданий. Однако, согласно расчетам города, это не будет дешевле: для трех больниц стоимость инвестиций составила бы 831 миллион евро. При этом затраты на LTK и ITK составили бы 648 миллионов евро.
Однако, по оценке Казе, вопрос финансирования не может быть решен в ходе нынешних переговоров, поскольку это решение должны принять политики правящей коалиции.
"Самое большое препятствие (в переговорах) по-прежнему носит политический характер, - сказал Казе. - Для этого все-таки требуется политическое решение и желание инвестировать в развитие медицинской сети. Если взять больничную сеть Эстонии в целом, то потребность в инвестициях составляет 1,4 миллиарда евро. Ясно, что Харьюмаа и Таллинн испытывают трудности больше всего. Это политическое решение должно быть принято правительством, и никто другой не может сделать это за них".
В то же время в Министерстве социальных дел считают, что необходимое финансирование можно найти даже без политического соглашения. "Вопрос, скорее, в том, где взять деньги и каковы реальные источники финансирования. Поддержать такого рода инвестиции только из госбюджета, конечно, невозможно, нужны и другие источники финансирования, будь то иностранные фонды, как рассматривалось в прошлый раз, или возможность заимствования. Ведь будет создана крупная, сильная и хорошо капитализированная организация (в виде объединенной больницы), с очень приличным оборотом", - сказал канцлер Министерства социальных дел Маарьо Мяндмаа.
"Никто не хочет давать пустых обещаний, и, конечно, наша роль очень важна, чтобы определить источники финансирования", - добавил он.
Обещания внешнего финансирования заставляют Таллинн проявлять осторожность
Министерству социальных дел необходимо приложить усилия, чтобы Таллинн серьезно отнесся к предложениям о внешнем финансировании. По словам Казе, Таллинн не принял бы обещание, что деньги на строительство больничного комплекса поступят, например, в следующем периоде субсидирования ЕС, начинающегося в 2027 году, поскольку печальный опыт 2022 года, когда правительство Партии реформ вычеркнуло Таллиннскую больницу из списка получателей субсидии, не повысил доверия к обещаниям государства.
По мнению Мяндмаа, опасения Таллинна беспочвенны, поскольку сейчас ситуация иная. "По всей видимости, в прошлый раз, когда Таллиннская больница лишилась внешнего финансирования, это рассматривалось как проект недвижимости. А содержательная сторона - то, что мы объединим все больницы Таллинна и благодаря этому улучшится услуга здравоохранения, - осталась на заднем плане. В нынешнем соглашении мы говорим о центре компетенции Северной Эстонии", - отметил Мяндмаа.
Прогрессом можно считать и то, что если раньше только Таллинн повторял, что строительство крупной больницы является важным проектом не только для города, но и для Северной Эстонии и фактически для всей страны, то теперь об этом говорит и Министерство социальных дел.
"Это не какая-то услуга самоуправления, это все-таки государственная услуга – обеспечить доступность медицинских услуг в регионе, где проживает наибольшее количество людей в Эстонии. Поэтому из госбюджета также должны быть выделены средства на этот проект", - сказал Мяндмаа.
Казе: финансирование по принципу 50/50 кажется элементарным
Переговоры достигли стадии обсуждения юридической формы объединенной больницы и перекрестного использования рабочей силы. Теперь предстоит обсуждение финансового плана, то есть финансового вклада государства в проект нового больничного комплекса, – сказал Казе.
"Мы конструктивны, ведем переговоры, и если результата не будет, город продолжит консолидацию больниц. Для объединения, например, Ида-Таллиннской и Ляэне-Таллиннской центральных больниц нам не нужно вести отдельные переговоры с государством. Цель – объединить таллиннские больницы под одной крышей. Произойдет ли это через шесть месяцев или в более отдаленной перспективе, сказать пока нельзя. Это зависит и от результата переговоров с государством", – пояснил он.
Таллинн еще во время управления городом прошлой коалицией просил государство о финансировании половины стоимости строительства больничного комплекса. По словам Казе, город и сейчас не намерен соглашаться на меньшее.
"Принцип 50/50 кажется элементарным, к тому же этот проект обсуждался и раньше. Проект Таллиннской больницы был начат десять лет назад. Несправедливо по отношению к жителям Эстонии и медицинским работникам оставлять его на неопределенное время в подвешенном состоянии. Если государство не захочет финансировать этот проект, то реальность будет заключаться в том, что Таллиннской больницы в таком виде не будет. Но в таком случае политики должны сказать об этом честно, а не марать бумагу и рисовать на ней картинки", – заявил Казе.
Однако, по словам Мяндмаа, государство все же согласно с городом, и в качестве выражения общих намерений в новый план развития больничной сети был включен пункт о том, что государство и самоуправление в следующем году составят план финансирования нового медицинского городка.
"Это [финансирование новой больницы], определенно, не может быть препятствием с нашей стороны, и наша задача – написать и подготовить аргументированные и убедительные материалы для политиков, принимающих решения, о том, как это финансирование могло бы стать реальностью", – сказал Мяндмаа.
Проектирование пока продолжается
Проектирование больницы уже однажды начиналось, но затем было приостановлено. Летом этого года Таллинн объявил новый тендер на проектирование, но под давлением Союза архитекторов сроки были перенесены, чтобы можно было заказать независимую архитектурную экспертизу предварительного проекта Таллиннской больницы. Срок тендера перенесли на 20 января следующего года.
По словам Казе, многое будет зависеть от переговоров с государством.
"Когда мы начинали переговоры, мы хотели, чтобы в октябре была ясна модель финансирования. Сегодня кажется, что ясности в этом вопросе мы не достигли. Следующая встреча состоится в начале ноября. Но мы договорились, что постараемся достичь соглашения в течение этого года. Если этого не произойдет, возникнет вполне законный вопрос о том, стоит ли продолжать проектирование. Но мы будем действовать дальше с лучшими побуждениями и приложим все усилия, чтобы это произошло", – пообещал Казе.
Мяндмаа верит в то, что с городом будет достигнуто соглашение. Предварительные расчеты показывают, что объединенная больница по сравнению с нынешней ситуацией позволит ежегодно экономить около 10 млн евро.
"Это первая оценка, но, безусловно, сочетание предоставления опорных услуг, совместных закупок, логистики, аптек, питания будет финансово эффективным", – сказал он.
Альтернативные планы для таллиннских больниц
По словам Казе, если в Ласнамяэ не начнут строить новый больничный комплекс, у таллиннских больниц есть планы по реконструкции своих зданий. "Если нового медицинского городка не будет, то нам придется начать реновацию амортизированных зданий", – пояснил вице-мэр.
Альтернативные планы Ляэне-Таллиннской центральной больницы предусматривают концентрацию активной лечебной деятельности в медицинском городке на Палдиском шоссе. Это означает реконструкцию медицинского городка, а также строительство нового восьмиэтажного лечебного корпуса и трехэтажного здания для медицинских и опорных услуг. Это займет десять лет и обойдется в 150–170 млн евро по сегодняшним ценам. Плюс стоимость оборудования и налог с оборота.
Альтернативный план для Ида-Таллиннской центральной больницы на улице Рави требует поиска нового места и строительства необходимой инфраструктуры. Проблема с нынешними зданиями заключается в том, что большинство из них находятся под охраной как объекты наследия, и их реновация в соответствии с современными стандартами была бы слишком дорогой или невозможной. Кроме того, на имеющемся участке недостаточно места для строительства новых зданий. В настоящее время площадь лечебного корпуса составляет около 40 000 кв. метров, но с учетом обязательных требований в случае нового здания площадь должна была бы составлять 60 000 кв. метров. Новый комплекс обойдется примерно в 300 млн евро, плюс реконструкция больницы Магдалеэны которая будет стоить 64 млн евро.
Детской больнице требуется пристройка, это обойдется в 60 млн евро. Кроме того, детскую больницу и роддом необходимо будет объединить под одной крышей, то есть речь идет о развитии идеи перинатального центра. Затраты составят около 42 млн евро. Корпус А нужно будет реновировать, а центр душевного здоровья – расширить.
Редактор: Ирина Догатко, Евгения Зыбина