На прошлой неделе на Тоомпеа собрались поставщики услуг специального социального обеспечения, чтобы выразить протест против усугубляющегося недофинансирования. Из бюджета на оказание услуг государство покрывает лишь 60% расходов, а недостающие средства берутся из зарплат руководителей деятельности и за счет содержания недвижимости, качества услуг и ухода за подопечными. Но помимо недофинансирования в системе специального социального обеспечения есть и другие проблемы.

Во-первых, уже в прошлом году у нас не хватало 20 млн евро, то есть 40% для оказания услуг специального социального обеспечения. Во-вторых, у нас остались лишние 5 млн евро. В-третьих, не хватает мест. В-четвертых, у нас постоянно есть незаполненные места.

Очередь на услуги специального социального обеспечения формируют 2000 человек, которые ждут получения услуги от одного года до четырех лет. Это ожидание регулируется отдельно Законом о социальном обеспечении и дополнительно постановлением министра.

На уровне закона все довольно коротко и ясно: услуга нужна, деньги есть, оказываем. На уровне постановления углубляются в детали, создаются базы данных, ведется очередь по приоритету и распределяются места, созданные за счет средств ЕС.

Так как видов услуг специального социального обеспечения много, то и очередей на услуги как минимум в два раза больше. Кроме того есть еще отдельные очереди по поставщикам услуг и по уездам. Так, теоретически житель Хийумаа может ждать места в определенном учреждении специального социального обеспечения в Валгамаа и совсем не хотеть переезжать в какой-то другое учреждение специального социального обеспечения в этом уезде. При этом при предложении места нужно учитывать волю и желания человека, соответствие места и временные ограничения.

Для ведения очереди в Департаменте социального страхования работает 27 специалистов, в обязанности которых входит как постановка человека в очередь, так и направление на получение услуги.

Со стороны кажется, что работников вполне достаточно, чтобы знать каждого человека в очереди лично, а при наличии опыта – и тех, кто уже получает услуги. Тем не менее направление на получение услуги постоянно затягивается, и главным объяснением этому ведомство назвало неполноту собираемых данных и затягивание самими людьми принятия услуг. Для ускорения направления на получение услуги нужны только контактные данные родственников, направляющих человека на получение услуги, и более короткие сроки для принятия услуги.

Современная модель услуг специального социального обеспечения следует принципу общинности, и ее основой являются ориентированность на личность, контроль человека над своей жизнью и решениями, наличие постоянной поддержки, связь с местной жизнью и общиной и оказание услуг в прежнем месте проживания.

Если раньше услуги специального социального обеспечения были распределены по регионам довольно неравномерно, то с рассеиванием крупных учреждений ситуация существенно изменилась, и учреждения с круглосуточной услугой есть в каждом уезде, не говоря уже об услугах, поддерживающих проживание дома.

Жизнь получающих услуги крутится в бесконечном колесе оценивания и фиксирования результатов. Постоянно измеряется, достигнуты ли цели оказания услуг, по-прежнему ли человек нуждается в услуге? Парадоксальным образом отказ в направлении на поддержку занятости стал целью деятельности некоторых специалистов Департамента социального страхования.

Неспособность понять, что проблемы психического здоровья чаще всего сопровождают человека всю жизнь, уже записана в законах через сроки направления на услуги и повторные оценивания. Случалось, что оценщики Департамента социального страхования объясняли незаполненные места временем, уходящим на оценивание, из-за чего не остается времени для работы по согласованию направления на получение услуги. При этом забывается, что важнее оказание услуги, а не само оценивание.

У государства, то есть Министерства социальных дел, нет плана по смягчению проблемы очередей в системе специального социального обеспечения. Это подтвердилось как при обсуждении темы очередей на заседании спецкомиссии Рийгикогу, так и в комментарии канцлера Министерства социальных дел Маарьо Мяндмаа, данном 25 сентября каналу TV3 после собрания на Тоомпеа членов Союза поставщиков услуг специального социального обеспечения. Прозвучали лишь мысли об объеме недостающих средств и неспособности государства найти эти деньги. Возможно, именно поэтому происходит тонкая настройка методики ведения очереди, чтобы вести ее все лучше и все точнее.

Для решения проблемы нужно что-то делать. Если пытаться предложить возможные пути сокращения очереди на получение услуги специального социального обеспечения, то нынешней системе ведения очереди требуются не уточнение и усложнение, а упрощение, смещение ответственности вниз, персонализация и более региональный подход.

Мы могли бы прекратить туризм по всей Эстонии ради получения услуги и предлагать человеку услугу только в его родном краю и ближайших окрестностях. Специалист мог бы знать желающего получить услугу настолько хорошо, чтобы быть в состоянии решить, насколько она ему нужна, подходит ли место и какова срочность решения проблемы.

Мы могли бы отказаться от регулярного переоценивания потребности в услуге и признать длительную необходимость в ней, которая может основываться как на медицинской оценке, так и социальной работе. Следует отказаться от стремления решать необходимость направления на получение услуги централизованно, собирая всех нуждающихся в единые базы данных, позволить специалистам гибко решать вопрос о направлении на получение услугу и больше ценить получение услуги, нежели оценивание предоставляемых работникам гибких возможностей – от удаленной работы до невозможности ее выполнения.