Новая услуга предназначена для женщин, которым в этом году исполняется 40 лет. Пройти обследование смогут как имеющие медицинскую страховку, так и не застрахованные женщины. Обязательные условия – наличие эстонского личного кода и зарегистрированного места жительства в Эстонии, сказала руководитель профилактических услуг Кассы здоровья Криста Круув-Кяо в передаче "Подробности" на Радио 4.

В дальнейшем Касса здоровья рассматривает возможность расширить возрастной диапазон программы. Сейчас между началом нового скрининга в 40 лет и обычным обследованием, которое начинается в 50 лет, образуется промежуток примерно в десять лет.

"Сначала необходимо запустить услугу и посмотреть, как она будет работать: будут ли женщины приходить на обследования и готова ли система здравоохранения принимать их в таком формате. На основании полученного опыта мы примем дальнейшие решения", – сказала Круув-Кяо.

Женщинам не нужно самостоятельно записываться на программу: приглашения будут направляться через Портал здоровья. Чтобы не пропустить уведомление, рекомендуется настроить переадресацию сообщений из государственного электронного почтового ящика на личную электронную почту. Если приглашение не поступило, информацию можно проверить непосредственно на Портале здоровья.

Приглашения получат практически все женщины 1986 года рождения. Исключение составляют те, кто проходил маммографию в течение последнего года, а также женщины, у которых в последние пять лет диагностировали рак.

Как оценивают генетический риск

Особенность новой программы заключается в том, что участвовать в ней смогут как доноры Эстонского генного фонда, так и женщины, которые еще не предоставляли свои генетические данные.

Доноры смогут начать процедуру на Портале здоровья, заполнив форму, разрешающую использовать их генетические данные для расчета риска. Остальные участницы смогут сдать образец крови в одной из лабораторий. Их список будет указан в приглашении и доступен на Портале здоровья.

Полученные генетические данные проанализируют в Клинике Тартуского университета, после чего рассчитают полигенный показатель риска.

"Генетический риск риск можно условно разделить на две составляющие. Первый связан с отдельными наследственными генетическими изменениями, например мутациями, которые значительно повышают вероятность развития рака. Однако такие мутации встречаются редко – примерно у 2% женщин или даже реже. Второй компонент формируют многочисленные небольшие генетические варианты, влияние которых суммируется. На их основе рассчитывается общий показатель генетического риска", – пояснила Круув-Кяо.

Затем этот показатель сравнивают с уровнем риска, характерным для 50-летних женщин – именно с этого возраста в Эстонии начинается обычный скрининг рака груди.

Если генетический риск 40-летней женщины соответствует показателю, характерному для 50-летней, ее пригласят на маммографию уже сейчас. Женщины с более низким риском будут приглашены на обычный скрининг по достижении 50 лет.

Пройти оценку риска можно и самостоятельно

Женщины, не входящие в целевую группу государственной программы, также могут оценить свой генетический риск. В Эстонии такие услуги предоставляет компания Antegenes, которая участвует и в реализации новой программы скрининга.

Компания предлагает генетические исследования в том числе в частном порядке. "При этом Касса здоровья договорилась с Antegenes, что если женщина младше 50 лет самостоятельно пройдет оценку риска и выяснится, что он достаточно высок для более раннего начала скрининга, дальнейшее обследование будет оплачивать Касса здоровья", – добавила Круув-Кяо.

Следующими могут стать скрининги рака кишечника и простаты

Выбор рака груди в качестве первого направления Круув-Кяо объяснила его распространенностью и наличием значительной научной базы для оценки генетических рисков.

"Рак груди – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди женщин. Кроме того, оно приводит к тому, что особенно много детей остаются без матерей, поскольку женщины нередко заболевают в относительно молодом возрасте", – отметила она.

По словам Круув-Кяо, эстонские ученые также провели значительную работу по изучению этого заболевания. Кроме того, в стране уже действует обычная программа скрининга для женщин старше 50 лет, поэтому переход к персонализированному обследованию стал логичным следующим шагом.

В ближайшие два года Касса здоровья рассчитывает продвинуться и в области персонализированного лечения. В частности, планируется использовать генетические данные для более точного подбора некоторых лекарств.

В перспективе генетическую информацию могут начать применять и при скрининге других онкологических заболеваний. Среди возможных направлений Круув-Кяо назвала рак кишечника.

Кроме того, в Эстонии готовят программу скрининга рака предстательной железы. Сейчас специалисты изучают, насколько целесообразно использовать в ней полигенный показатель и другие генетические данные по аналогии с новой программой обследования на рак груди.