Авторы исследования проанализировали медицинские данные более 840 000 взрослых из четырех стран: Китая, Великобритании, США и Испании. Ученые хотели выяснить, позволяет ли новая система оценки ожирения, разработанная в прошлом году комиссией журнала Lancet, точнее выявлять опасное для здоровья ожирение, чем привычный индекс массы тела. Новый подход дает врачам более полное представление о степени тяжести заболевания.

Индекс массы тела часто ошибается

Сейчас для оценки ожирения используют индекс массы тела – вес человека делят на квадрат его роста. Новая модель, предложенная в прошлом году, учитывает также окружность талии и соотношение окружности талии к росту. Благодаря этому врачи могут гораздо точнее определить, где именно накапливается избыточная жировая ткань, и оценить ее влияние на внутренние органы.

Новая система делит диагноз ожирения на две категории: клиническое и доклиническое ожирение. Клиническое ожирение представляет собой активное заболевание, которое непосредственно нарушает работу органов. При доклиническом ожирении в организме также имеется избыточная жировая ткань, однако внутренние органы функционируют нормально.

Если ориентироваться только на индекс массы тела, врач может ошибочно диагностировать оба состояния. Новое исследование показало, что прежняя система выявляет ожирение там, где на самом деле заболевания нет. В то же время проблемы со здоровьем остаются незамеченными почти у 9% людей, в организме которых опасно много избыточного жира.

Новая система позволяет уточнить и статистические данные. Выяснилось, что при ее использовании доля случаев ожирения во всех четырех исследованных странах увеличилась на 3–7%. При этом повышенная смертность наблюдалась только среди пациентов, у которых избыточный вес сочетался с увеличенной окружностью талии.

Клиническое и доклиническое ожирение

На клиническое ожирение пришлось почти треть всех диагнозов в исследовании. В общей численности населения активная форма заболевания затрагивает примерно 6–11% людей, у которых также значительно выше риск смерти.

Риски для здоровья людей с доклиническим ожирением были гораздо ниже. По словам ученых, у 77–91% пациентов с этой формой ожирения в течение десяти лет не развилось активное заболевание. Этот вывод заставляет врачей в дальнейшем более четко разграничивать два состояния.

По словам профессора Королевского колледжа Лондона Франческо Рубино, индекс массы тела не показывает, какая именно помощь необходима пациенту. Как отметил ученый, прежний показатель либо оставляет людей без подходящего лечения, либо вынуждает их принимать неподходящие препараты. Новая система диагностики, в свою очередь, позволяет врачам лучше учитывать индивидуальные потребности пациентов.

По словам одного из авторов исследования, профессора Хуачжунского университета Ань Паня, результаты подтверждают целесообразность внедрения новой системы во всем мире. Различия между двумя стадиями заболевания наблюдались во всех изученных этнических группах.

По мнению исследовательницы Кембриджского университета Мари Сприкли, исследование подчеркивает важность здоровья внутренних органов. Новые критерии побуждают врачей учитывать не только вес, но и другие показатели. Вместе с тем, отмечает она, специалистам еще предстоит подтвердить в дальнейших исследованиях, как новые подходы к лечению влияют на пациентов.

Сами авторы исследования указывают, что главным ограничением работы стали пробелы в ранее собранных медицинских данных. Ученые изучили четыре крупные базы данных, в которых разные врачи по-разному кодировали заболевания. Из-за такой методики часть повреждений внутренних органов, вызванных ожирением, неизбежно не попала в статистику.

Кроме того, на основании имеющихся данных пока нельзя установить, повреждает ли избыточная жировая ткань определенные органы непосредственно или подобные проблемы со здоровьем развиваются независимо друг от друга. Исследователи подчеркивают, что врачам важно различать причину и следствие. Для этого потребуются исследования, которые будут продолжаться десятилетиями.

Исследование опубликовано в журнале Nature.