К канцлеру права обратилась Эстонская ассоциация кольпоскопии, которая обратила внимание на ряд недостатков в организации вакцинации школьников. Гинекологи, активно занимающиеся исследованиями рака шейки матки и предраковых состояний, обеспокоены тем, что из-за этих недостатков число детей, вакцинированных против ВПЧ (вируса папилломы человека, который может вызывать рак шейки матки и другие опухоли), не так велико, как могло бы быть.

"По оценке ассоциации, проблема отчасти заключается в том, что школьные медсестры не вакцинируют способных принимать решение детей, даже если те этого хотят", – отметил в докладной записке канцлеру права Юлле Мадизе министр здоровья и труда Пеэп Петерсон.

В июне 2022 года бюро канцлера права организовало встречу со школьными медсестрами и представителями Департамента здоровья и Министерства социальных дел, чтобы прояснить действующий порядок вакцинации школьников. Выяснилось, что у школьных медсестер нет единого регламента, как оценивать способность детей рассуждать, и это мешает им проводить вакцинацию.

По словам канцлера права, рассудительный несовершеннолетний может также попросить сделать прививку своего семейного врача, поэтому он не полностью лишен возможности вакцинироваться. 

"Однако вакцинация в школе, как правило, более удобна и доступна для ребенка, чем вакцинация в центре семейного врача. Лучшая доступность услуги также является одной из причин, почему прививки, предусмотренные государственным планом иммунизации, делают в школе. В некоторых регионах центр семейного врача может находиться достаточно далеко от места жительства ребенка, поэтому услуга семейного врача может быть недостаточно доступной, – сказала Мадизе. – Поскольку ребенок и родители обычно единодушны в решениях, касающихся здоровья ребенка, как правило, нет необходимости оценивать рассудительность ребенка с целью вакцинации. Школьные медсестры заявили, что это все же необходимо и они готовы оценивать способность ребенка принимать решения. Конечно, проще было бы это делать, опираясь на инструкции и тренинги. У рассудительного ребенка, который хочет вакцинироваться, в таком случае не должно быть никаких лишних помех".

Школьным медсестрам нужна информация

По словам Мадизе, одной из причин низкой вакцинационной активности может быть и то, что согласие на вакцинацию у родителей спрашивают в бумажном виде.

"На встрече подтвердился тот факт, что информацию о вакцинации родителям чаще всего отправляют на бумаге и таким же образом спрашивают их согласие на вакцинацию ребенка. При таком порядке нельзя исключать, что информация о планируемой вакцинации или какое-то напоминание до родителя не доходит", – пояснила канцлер права. По ее словам, в будущем информацию о прививках школьников для родителей можно было бы публиковать на Портале пациента.

Однако для того, чтобы школьные медсестры могли начать прививать детей без согласия родителей, необходимо, чтобы школьные медсестры одинаково понимали правовые акты, непосредственно регулирующие их деятельность. Это означает, что школьные медсестры должны знать, нужно ли и при каких условиях оценивать способность ребенка рассуждать. Школьные медсестры должны обладать необходимыми знаниями и навыками для такой оценки.

Именно поэтому Мадизе предложила изменить постановление министра социальных дел таким образом, чтобы всем было однозначно понятно, при каких условиях школьная медсестра может вакцинировать несовершеннолетнего ученика в школе.

В своем ответе канцлеру права министр Пеэп Петерсон согласился с необходимостью решить проблему и пообещал к концу года внести предложения по изменению правового пространства. 

Вакцины против ВПЧ используются во всем мире с 2006 года. В клинических исследованиях влияние вакцин против ВПЧ изучалось на примере сотен тысяч пациентов в разных странах. Их результаты подтверждают эффективность и безопасность вакцины. В Эстонии в рамках государственной программы иммунизации бесплатно вакцинируют девочек 12-14 лет. Вакцинация добровольная.