Наплыв пациентов в центрах семейных врачей пришелся на декабрь, сейчас он спал, стало спокойнее, сказала Алина Тереп в веб-передаче "Прямой эфир из Дома новостей".

"Если вы не чувствуете, что дело критичное, и возможен летальный исход, то со всеми остальными вопросами следует обращаться к семейной медсестре. Она - первое контактное лицо, и поможет разобраться, как поступать дальше, будет ли достаточно ее консультации или нужно отправить к семейному врачу", - сказала Алина Тереп.

Во многих центрах семейных врачей есть центр звонков, то есть техническое решение, чтобы можно было проследить, кто позвонил, сколько пациентов в очереди, а также можно было перезвонить тем пациентам, которые не дозвонились.

Центры звонков становятся все более популярными, Больничная касса внесла эту функцию в бюджет центров семейных врачей, чтобы запускать такие системы там, где их еще нет, добавила она.

"В хорошо организованных центрах маловероятно, что пациент не смог связаться с врачом. Бывают форс-мажорные ситуации, когда очень много заболевших, либо по болезни не хватает персонала. Понедельники тоже напряженные дни", - отметила Тереп, однако это не систематическая проблема.

Есть альтернативные методы связаться с врачом, например, по электронной почте или через E-Perearstikeskus. "Если и такого варианта нет, то идете на место и смотрите, как на месте обстоят дела, или звоните на номер консультации семейных врачей 1220", - сказала она.

В письме врачу должен быть конкретный вопрос

Способ связи по электронной почте популярен, но не всегда эффективен. "Пациенты зачастую не совсем понимают смысл консультации по электронной почте. Это не консультация в режиме чата. Мы не можем сидеть и отвечать на вопросы 24 часа в сутки. В нашем центре врач может ответить на письмо в течение недели", - пояснила она.

Письмо должно содержать конкретный вопрос, ответ на который может быть получен через несколько дней. "В некоторых случаях, если тяжелая и длинная история болезни, то может есть смысл написать об этом в деталях. Но в большинстве случаев должна быть указана конкретная проблема, четкий вопрос. Вопрос должен подразумевать такой же четкий ответ до пяти предложений. Часто пациенты забывают задать вопрос. Пишут: "Со вчерашнего дня у меня температура, я покашливаю". На такие письма очень хочется ответить - спасибо, что сообщили. Уточните, что вам нужно - больничный лист, консультация по лечению. Бывают более многослойные проблемы, например боль в спине или повышенное давление, но из письма не понятно, чего от врача хотят", - рассказала семейный врач.

Если центр семейных врачей предлагает способ общения с врачом по электронной почте или через E-Perearstikeskus, то это может помочь разгрузить телефонные линии в случае, если пациенту надо продлить рецепт, открыть или закрыть больничный лист.

"Я не люблю, когда пациент хочет зарегистрировать время визита по электронной почте. Когда человек пишет, что ему подходит пятница в 11:30, а у врача нет возможности его принять, то начинается бессмысленная трата времени на переписку", - отметила она.

Поменять семейного врача можно, а иногда нужно

Проблем с тем, чтобы поменять семейного врача, нет. Мало того, иногда это бывает лучший выход, отметила Тереп.

На сайте Больничной кассы есть список семейных врачей, которые согласны принимать пациентов. Для этого надо написать заявление для всех членов семьи, если к врачу переходит семья.

Проблемы могут возникнуть, если человек хочет попасть к врачу, но проживает вне региона, который охватывает список пациентов врача.

"Пациент сильно расстраивается, если предлагаемый семейный центр находится дальше на несколько километров. Я считаю, что это нормально, если мы должны предпринять несколько больше усилий, чтобы дойти до медицинской услуги чуть дальше, чем до соседнего дома. Ведь например пациенты с почечной недостаточностью, которым нужен диализ, ездят из Ласнамяэ, Маарду, Локса в центральные больницы. Нормально, что на курсы химиотерапии ездят в PERH в Мустамяэ. Почему к семейному врачу нельзя сходить чуть подальше, чем в соседний дом? У нас нехватка медицинского персонала, поэтому нужно иногда смириться с такой необходимостью", - сказала Тереп.

Семейный врач не может отказаться от пациента. "Иногда взаимодействие с врачом складывается неудачно. У меня есть пациент, у которого очень много лет назад я не сразу распознала заболевание, и теперь он мне не доверяет, но поменять врача он отказывается. Если вы разочаровались в семейном враче или семейной сестре, и беседы с медперсоналом вас не устроили, смените врача, поезжайте немного дальше. Ваше спокойствие и доверие мед персоналу стоит многого", - сказала она.

Если бы пациентов EMO с несерьезными проблемами разворачивали, то и очереди были бы меньше

Сейчас никто не проверяет, обращались ли пациенты, приехавшие в отделение экстренной медицины (EMO), ранее к семейному врачу. "Если бы пациентов из EMO отсылали ни с чем, то они обращались бы туда реже. У меня тоже есть пациенты, которые обращаются сразу в EMO, хотя нам можно позвонить, написать. Некоторые даже не пытались звонить семейному врачу", - пояснила Тереп.

Не все пациенты, которые приезжают EMO, должны быть там. "Если людям объяснить, что с такой проблемой не стоит обращаться в скорую помощь, если бы было какое-то наказание за это, например, не принимали бы пациентов, проблемы которых можно решить на уровне семейных врачей, то и очереди были бы меньше", - считает врач.

Решение этой проблемы должно быть систематизированным, а не точечным, уверена она.

Идею открытия дежурного центра семейных врачей, который бы работал и по вечерам, и по выходным, Алина Терик не считает целесообразной. "Если появится дежурный центр семейных врачей, то надо, чтобы и в нем был триаж. Иначе туда перейдут ждущие в очереди пациенты из EMO. Это не решит проблем. В большинстве случаев все свои проблемы можно решить у семейного врача и сделать это в рабочее время", - добавила она.

Услугой визита на дом к ребенку мы балуем пациентов

"Предоставляя услугу визита врача на дом к ребенку, мы чересчур балуем пациентов, - уверена Тереп. - Ребенка можно транспортировать. Это не тот пациент, которому трудно передвигаться. Почему мы тратим время медперсонала на объезд пациентов? Вторая проблема - это анализы. Как правило, большинство острых респираторных заболеваний имеют вирусный характер. Анализы не производятся в домашних условиях. С крайне большой вероятностью и вирусная инфекция, и бактериальная проходят самостоятельно. Врач пришел, посоветовал принимать обезболивающее и следить за течением болезни", - пояснила она.

Для пожилых пациентов имеется услуга сестринской помощи. "Если пациент нуждается в постоянном приглядывании, то мы к нему можем отправить патронажную сестру, которая с некоторой регулярностью будет посещать пациента, брать кровь на анализы, измерять давление", - сказала семейный врач.

Также пожилые люди могут обратиться с проблемами по телефону к семейной сестре. "Когда регистрируетесь на прием к врачу, очень важно сказать, с какими проблемами вы идете, тогда мы понимаем, сколько времени потребуется на визит", - добавила она.