Недавно я услышал от семейных врачей, побывавших в Боснии и Герцеговине, что система здравоохранения там хуже, чем в Эстонии. Единственный плюс – мужчины там живут на несколько лет дольше, чем в Эстонии, хотя курящих мужчин там значительно больше, чем в Эстонии.

Я сам пару лет назад побывал в Боснии и Герцеговине, видел дома со следами от бомб и ужасную отсталость, и увиденное преследовало меня.

Я долго размышлял, в чем причина того, что мужчины там живут дольше, чем в Эстонии. В конце концов я пришел к выводу, что Босния и Герцеговина – это все-таки мусульманская страна, где больше половины населения – мусульмане, а это, в свою очередь, означает, что они не употребляют алкоголь.

Если посмотреть на статистику, то потребление алкоголя в Боснии и Герцеговине действительно в два раза ниже, чем в Эстонии. Есть ли тут причинно-следственная связь, таким примитивным образом оценить сложно, но эта мысль вдохновила меня рассказать, и именно с точки зрения употребления алкоголя, о буднях врача людям из других сфер жизни.

Потребители алкоголя и врачи

У меня, как учащегося на семейного врача, есть возможность видеть медицину в самом широком смысле. Мне предстоит провести в различных отделениях, а также в центрах семейных врачей, еще много времени.

В центрах семейной медицины люди, имеющие связанные с алкоголем проблемы, составляют очень большую часть работы семейного врача, и, как правило, открыто это не проявляется. Из недели в неделю встречаешь людей, жалующихся на типичные проблемы, связанные с алкоголем: язва желудка, перепады давления, аритмия, бессонница, проблемы душевного здоровья и так далее.

Хотя причиной этих состояний могут быть и другие факторы, анализы часто исключают иное толкование. Смотришь на анализы, четко указывающие на употребление алкоголя, обсуждаешь это с пациентом, но все без толку. И так изо дня в день.

Пациент говорит, что вообще не употребляет алкоголь или употребляет очень редко, а поскольку ни один анализ не является на сто процентов точным, и речь идет не об обвинительном приговоре, а в первую очередь о консультации и поддержке, то на этом разговор обычно и заканчивается. Часто считается, что за здоровье человека отвечает семейный врач, но на самом деле каждый сам хозяин своего здоровья. Не стоит заниматься самообманом.

Спустя несколько месяцев прощаешься с пациентами центра семейных врачей и отправляешься на практику в больницу. В первую очередь знакомишься в EMO с заболеваниями, о которых во время учебы особо не рассказывают, но которые составляют значительную часть работы там – белая горячка, алкогольные судороги. Встречаешь пациентов, которым мерещатся какие-то существа, они пытаются встать с кровати и орут на всю палату. Единственная цель врача – как можно быстрее усыпить пациента, чтобы он остался жив. Речь идет о крайне опасном для жизни состоянии, и ты прилагаешь все усилия, чтобы все закончилось хорошо.

Когда пациент успокоится, нужно найти ему место в каком-нибудь отделении. При этом отделения переполнены тяжелыми больными, и пациент не может просто находиться в обычной палате, он нуждается в интенсивном наблюдении. Это залог того, что и окружающие останутся в живых.

Вместе с пациентом перемещаешься в следующее отделение. Там встречаешь тех же персонажей – лица изменившиеся, те же галлюцинации. Все молодые. Замечаешь, что некоторые даже моложе учащегося на семейного врача.

Обнаруживаешь и другие чрезвычайно интересные заболевания, которые во время учебы казались редкими, а теперь, похоже, встречаются постоянно. Например, энцефалопатия Вернике, дефицит витамина B1, вызванный хроническим употреблением алкоголя, который приводит к потере рассудка и нарушению движений.

У одних из-за прямого токсического воздействия алкоголя перестает работать печень, у других отказывает сердце. Не хватает воздуха, нет сил, потому что жидкость заполнила и брюшную полость, и легкие, так как сердце больше не может ее перемещать. Дни и недели прилагаешь усилия, чтобы вернуть пациентов к жизни, но результат одинаковый: либо дом престарелых, либо гроб. Или человека отправляют домой в качестве лежачего больного. И это мы говорим о людях среднего возраста.

Такие пациенты – не редкость, а повседневность. В большинстве случаев в качестве причины смерти указывается сердечная или дыхательная недостаточность, а как смерти от алкоголя в статистику, по всей видимости, попадает ничтожная часть. Наверно, даже искусственный интеллект не в состоянии установить ущерб, наносимый здоровью употреблением алкоголя, не говоря уже о разрушенных семьях, домашнем насилии и сломленных молодых людях, которые снова и снова занимают первое место в списке самоубийств.

Закон о рекламе как важный фактор влияния на молодежь

Поскольку в ближайшее время планируется пересмотреть Закон о рекламе, каждый должен заглянуть в себя и подумать о том, какого общества он хочет. Хотим ли мы общество, которое будет устойчивым через несколько десятилетий и будет нести эстонскую национальную идею, или же мы являемся потихоньку погибающим обществом? С 2019 года потребление алкоголя неуклонно растет, как и число смертей, связанных с алкоголем. Больницы переполнены пациентами, страдающими от болезней, связанных с алкоголем, и ежедневно идет борьба за то, чтобы просто вместить всех пациентов в больницы.

Исследования подтверждают, что на потребление алкоголя влияют реклама, доступность и цена. Из этих трех факторов именно реклама больше всего воздействует на подростков. Будем ли мы и дальше смягчать законы о рекламе и бороться с бесконечным ужасом или возьмем бразды правления в свои руки и полностью запретим рекламу алкоголя? Норвегия, например, сделала это еще в 1975 году, и последующие исследования выявили четкую корреляцию с сокращением потребления алкоголя.

Это не только борьба врачей. Пришло время высказаться всем, кому небезразлично будущее нашей страны и то, куда тратятся их деньги в сфере здравоохранения и социального обеспечения. Не стоит думать, что у врачей есть волшебные средства для спасения пациентов из лап зеленого змея, так же как у алкоголиков нет чудесных способов, чтобы справиться с собственными проблемами. Поэтому давайте проявим заботу обо всех и используем те немногие возможности, которые были научно доказаны.