Почему один ребенок, став взрослым, живет более здоровой и устойчивой жизнью, тогда как другой испытывает большее психическое напряжение, более склонен к рискованному поведению или более восприимчив к хроническим заболеваниям? Развитие этих процессов помогает объяснить исследование личности, поведения и здоровья эстонских детей EstChild. Начавшееся в 1998 году долгосрочное исследование охватило две поколенческие когорты, которым на момент начала исследования было 9 и 15 лет. В дальнейшем за этими же людьми наблюдали в возрасте 15, 18, 25 и 33 лет. В исследование также были включены их родители, пишет ERR.

По словам профессора психофизиологии Тартуского университета и руководителя исследования Яануса Харро, особую ценность EstChild придают длительный временной промежуток и выборка, основанная на населении. "Однократное измерение показывает ситуацию только в конкретный момент. Когда мы наблюдаем за одними и теми же людьми с детства до взрослого возраста, мы начинаем видеть траектории развития", – сказал Харро.

В исследовании EstChild рассматривались многочисленные показатели, влияющие на здоровье. В исследовании изучались биомаркеры, варианты генов, совместное влияние генов и окружающей среды, эпигенетические маркеры, образ жизни, роль семьи и родителей, черты личности, импульсивность, страхи, чувствительность к вознаграждению, агрессивность, пищевое поведение, симптомы синдрома дефицита внимания, а также результаты, связанные с образованием и психическим здоровьем. Согласно статье, такой массив данных позволяет связывать биомаркеры и образ жизни с поведением в реальной жизни и траекториями развития.

По словам Харро, одной из сильных сторон исследования является возможность объединить молекулярную биологию и реальное поведение человека. "Важно объяснять здоровье и поведение человека через совместное влияние генов и окружающей среды, а также рассматривать, на каком этапе жизни проявляется это влияние", – отметил он. Исследование также дало новые знания о классических биомаркерах, например, о значении холестерина и активности моноаминоксидазы тромбоцитов.

Один из выводов EstChild касается взаимосвязи физического и психического здоровья. В статье подчеркивается, что психическое и физическое здоровье часто рассматриваются отдельно, хотя психическое здоровье влияет на здоровье всего организма и наоборот. Влияние поведения, связанного со здоровьем, и общих механизмов риска тесно взаимосвязано.

Это знание важно и для профилактики хронических заболеваний. Одним из авторов исследования была научный секретарь Института развития здоровья Катре Сакала, по словам которой хронические заболевания часто замечают уже тогда, когда у человека имеется высокое кровяное давление, избыточный вес, проблемы с уровнем сахара в крови или поставлен диагноз.

"Долгосрочные исследования, подобные EstChild, напоминают, что риски для здоровья начинают формироваться гораздо раньше, чем их обычно замечают. Повседневная среда ребенка, физическая активность и возможности для движения, сон, психическое благополучие, способность семьи справляться с трудностями и школьный опыт формируют модели, которые могут влиять на дальнейшее поведение, связанное со здоровьем", – сказала Сакала.

По ее словам, такой подход помогает сместить профилактику от последствий к причинам. "Если мы хотим снизить бремя хронических заболеваний, выбор в пользу здоровья должен быть простым дома, в школе, в сообществе и в системе здравоохранения", – добавила она.

Результаты EstChild помогают понять, почему часть выводов биологической психиатрии трудно воспроизвести. Развитие человека зависит от возраста, пола, семьи, общественного фона и времени, в котором он растет. В статье ученые подчеркивают, что вариативность окружающей среды может затруднять точное воспроизведение результатов, если в исследованиях не удается описать важные факторы среды.

Особенность проведенного в Эстонии долгосрочного исследования заключается также в том, что оно наблюдает за поколенческими когортами, выросшими в период общественных изменений. EstChild помог сформулировать гипотезы о том, как объединить молекулярную генетику и социологию, а также о том, каким образом семья и роль родителей формируют поведение потомков.

По словам Яануса Харро, именно это делает исследование ценным на международном уровне. "Если мы изучаем человека только в лаборатории или в очень выборочных группах, часть реальной жизни остается вне поля зрения. Долгосрочное исследование, основанное на населении, помогает понять, как биологические предрасположенности и жизненная среда соединяются в реальной жизни", – сказал он.

Катре Сакала отметила, что такие знания также поддерживают формирование политики. "В общественном здравоохранении важно знать, когда начинают формироваться риски и какая среда их усиливает или смягчает. Это помогает решать, куда направлять деятельность школьной среды, общественные профилактические программы, поддержку родительства и раннее вмешательство системы здравоохранения", – сказала она.

Таким образом, профилактика хронических заболеваний начинается в детстве, когда формируются привычки движения, режим сна и питания, саморегуляция, психическая устойчивость и представление о том, насколько легко или сложно вести образ жизни, поддерживающий здоровье.

Более широкий посыл EstChild заключается в том, что риски для здоровья формируются со временем. Их совместно определяют гены, организм, семья, окружающая среда и общественные условия. Именно поэтому профилактика требует долгосрочных решений, поддерживающих человека еще до того, как риски превратятся в заболевание.