По данным Института развития здоровья (TAI), более 60% жителей Эстонии имеют избыточный вес. Это видят и врачи. По словам врача общей практики Ану Валкна, к ней часто обращаются пациенты с избыточным весом или ожирением, и 10–15% из них назначают препараты для снижения веса.

"Это, безусловно, во многом зависит от врача, но мне кажется, что популярность препаратов растет. Их назначают все смелее, что само по себе неплохо – осведомленность, несомненно, повысилась", – сказала Валкна.

По словам консультанта по питанию Артура Миненко, большая часть приходящих к нему людей, желающих похудеть, – 75–85% – выбирают путь медикаментозного лечения.

Из недавних исследований датских ученых и Вашингтонского университета в США следует, что препараты для лечения диабета второго типа и снижения веса, такие как Ozempic, Wegovy и Mounjaro, уменьшают не только тягу к перееданию, но и другие виды аддиктивного поведения. В качестве действующего вещества они содержат агонисты ГПП-1. Кроме того, ученые обнаружили, что у тех, кто принимает такие препараты, меньше вероятность столкнуться с зависимостью от психоактивных веществ.

Эту связь замечает и доктор Валкна. "Очень четко видно, что люди стали меньше перекусывать и реже прибегать к эмоциональному заеданию – контроль стал лучше", – отметила она.

"Я у многих видела снижение потребления алкоголя. Возможно, аппетит пропадает не полностью, но количество употребляемого алкоголя все равно уменьшается", – признала Валкна.

Консультант по питанию Миненко также отмечает, что у пациентов, использующих инъекционные препараты для снижения веса, ослабевают многие виды аддиктивного поведения.

"Часть пациентов признается, что их перестало тянуть к алкоголю, а также к эмоциональным или спонтанным перекусам. Некоторые пишут, что бросили курить и заметили, что стали лучше спать", – рассказал Миненко.

"Но это большая работа, которая не дает мгновенных результатов", – констатировал он.

К решению начать прием препаратов нужно подходить взвешенно

Препарат Ozempic нужно вводить один раз в неделю. Четыре дозы, то есть месячный курс, стоят около 90 евро. Wegovy дороже – 150 евро, а более новый Mounjaro стоит еще дороже – 180 евро. В зависимости от пациента дозировка препарата со временем может увеличиваться. Доктор Валкна отметила, что Касса здоровья не компенсирует людям с диагнозом ожирение препараты для снижения веса.

"Всегда были пациенты, которым я очень хотела бы назначить препарат и которым очень советовала бы его. Но это действительно упирается в цену – просто нет возможности", – признала врач.

По словам Миненко, переход на медикаментозное лечение требует дисциплины – также нужно учитывать различные возможные последствия и побочные эффекты, подчеркнул он.

"К визиту ко мне и началу приема препарата нужно подготовиться: честно ответить себе, готов ли я к этому и действительно ли мне это нужно. Тогда наше сотрудничество станет намного эффективнее", – сказал Миненко.

Параллельно с его консультациями препараты для снижения веса принимают 40–50% его пациентов. "Это сложная тема – люди стесняются, и иногда это выясняется лишь позже", – признал Миненко.

"При этом есть и много смелых людей, которые приходят именно для того, чтобы не начинать использовать эти препараты", – добавил он.

По словам доктора Валкна, показания для назначения таких препаратов довольно строгие.

"Я не слышала, чтобы их назначали просто так, если человек хочет сбросить пару килограммов", – сказала Валкна.

У препаратов для снижения веса могут быть очень серьезные побочные эффекты: гипогликемия, панкреатит, проблемы со щитовидной железой, нарушения зрения и функции почек, диарея, рвота и аллергия.

"Риск не стоит того, если пациент на самом деле в нормальном весе и говорит, что хочет быть очень худым. В таком случае здесь могут быть замешаны совершенно другие проблемы", – рассказала Валкна.

В то же время, по ее словам, иногда бывают и обратные случаи, когда пациент находится на грани и интересуется, сколько ему нужно прибавить в весе, чтобы ему выписали препарат.

"В некотором смысле осознанность в отношении этого лечения или чувство опасности у некоторых людей не совсем на должном уровне. Они знают недостаточно, чтобы принять осознанное решение", – сказала Валкна.

Одного лишь препарата недостаточно

И Миненко, и доктор Валкна подчеркивают, что препарат для снижения веса – это не чудо-лекарство. Чтобы вес оставался в норме и после курса лечения, параллельно необходимо менять свой образ жизни.

Тем не менее, по оценке Миненко, чуть менее трети его пациентов после завершения приема препаратов снова набирают вес. Валкна отметила, что, согласно некоторым исследованиям, более половины принимавших препарат набирают вес в течение года после окончания курса.

Таким образом, подчеркнули и Валкна, и Миненко, медикаментозное похудение должно идти рука об руку с консультациями нутрициолога – особенно после окончания использования препарата. Однако сейчас для многих пациентов это остается недоступным из-за высокой стоимости, признала Валкна.

"Наше питание и образ жизни не способствуют тому, чтобы люди были здоровыми. Но это более системная проблема. На самом деле нельзя ожидать, что семейный врач в одиночку решит эту долгосрочную проблему образа жизни. Обучение правильному питанию должно начинаться еще в детстве. Ведь ожирение среди детей тоже серьезно выросло", – сказала Валкна.

По словам Миненко, он также видит успех пациентов тогда, когда помимо питания налажены физическая активность и сон.

"Не только знания или только препарат. Это целый комплекс", – добавил он.