Оживленная дискуссия вокруг обновления сети скорой помощи вполне понятна, ведь работа этой службы напрямую касается чувства безопасности каждого из нас. К сожалению, обсуждение застряло на вопросе о том, от чего именно придется отказаться, хотя нам следовало бы задаться и другими вопросами.

Действующая система скорой помощи была создана на основе данных 2012 года. На сегодняшний день изменились как организация медицинских услуг и возможности медицины, так и расселение и миграция населения. Поэтому есть все основания пересмотреть, отвечает ли прежняя сеть скорой помощи актуальным потребностям людей и позволяет ли она при этом максимально эффективно использовать ограниченные ресурсы здравоохранения. И если уж вносить изменения, то следует смотреть на контекст шире: в какой помощи люди нуждаются на самом деле, как организована остальная система здравоохранения и какой в ней должна быть роль скорой помощи.

Развитие скорой помощи должно опираться на реальные потребности

Организация работы скорой помощи за эти годы шагнула вперед: выросла квалификация медицинских работников, изменились технологические возможности. Современная скорая помощь во многом опирается на высококвалифицированных медсестер, которые способны самостоятельно оценить состояние пациента, начать лечение и принять ключевые решения. Кроме того, современные средства связи позволяют при необходимости оперативно связаться с врачом для консультации. Эти возможности необходимо лучше учитывать и использовать при реформировании сети скорой помощи.

Karell Kiirabi работает в Харьюмаа, Ляэне-Вирумаа, а также в Ида-Вирумаа. Это очень разные регионы – как по плотности населения, так и по доступности медицинских услуг. Опыт показывает, что решение, хорошо работающее в одном регионе, не обязательно даст такой же результат в другом. Поэтому крайне важно при внесении изменений учитывать региональную специфику: где-то доступность помощи можно улучшить за счет добавления бригады, а где-то – за счет более удачного размещения имеющихся подразделений или более гибкой организации труда.

Возможности здравоохранения Эстонии не безграничны. Даже если в службу скорой помощи направляются дополнительные средства, нужно думать о том, как использовать их разумно. Нецелесообразно сохранять все прежние решения лишь потому, что так было всегда. Возможно, за счет изменения организации труда все же удастся улучшить доступность помощи.

Эффективность медицинских услуг точно нельзя измерять только сэкономленными евро или количеством бригад: реальный результат работы скорой помощи – это то, как быстро помощь доходит до человека и какую именно помощь ему оказывают. Успех изменений нужно оценивать именно по этим показателям.

Скорую помощь нельзя рассматривать отдельно от остальной системы здравоохранения

Важный вопрос заключается в том, почему люди вообще вызывают скорую помощь и в какой помощи они реально нуждаются.

Работа скорой – это не просто транспортировка пациента из дома в больницу. Значительная часть работы бригады состоит в оценке состояния здоровья человека, начале необходимого лечения и принятии решения о том, требуется ли госпитализация. Во многих случаях пациент получает помощь на месте и не нуждается в доставке в больницу.

Если мы хотим, чтобы скорая помощь быстрее доезжала до тех, кому необходима экстренная помощь, нам нужно заниматься и причинами, по которым выросла нагрузка на службу. В повседневной работе мы сталкиваемся и с ситуациями, когда человек обращается в скорую лишь потому, что другая медицинская услуга для него недостаточно быстро или легко доступна. Если попасть к семейному врачу или к другому специалисту первичного звена сложно, скорая помощь часто остается для человека единственной возможностью получить помощь. И это не упрек пациенту: человек ищет помощь там, где рассчитывает ее получить.

Одного лишь перераспределения бригад или изменения организации труда недостаточно, если параллельно не улучшится доступ людей к первичному звену здравоохранения. Мы должны задаться вопросом, какие проблемы со здоровьем можно было бы решить до того, как они перерастут в вызов скорой. Параллельно нужно развивать навыки первой помощи и повышать медицинскую грамотность населения. Важно объяснять, в каких случаях требуется экстренный вызов скорой, а когда эффективнее получить помощь в другом месте.

Я понимаю обеспокоенность людей, у которых из публичных дискуссий может сложиться впечатление, будто в будущем помощи станет меньше или получить ее будет сложнее. Именно поэтому о предстоящих изменениях нужно говорить максимально ответственно: понятнее объяснять, что и почему меняется, а также как именно будет обеспечиваться помощь в самых разных ситуациях.

Служба скорой помощи никуда не исчезнет. Ее задача остается прежней: добраться до пациента как можно быстрее и оказать необходимую квалифицированную помощь. Измениться может лишь то, как организована эта работа.

Обновление сети скорой помощи – не самоцель. Цель – создать систему, которая отвечает потребностям современной Эстонии, разумно использует наши ограниченные ресурсы и дает людям чувство уверенности.