Кравченко и Силласте: добровольный отказ от лечения и эвтаназия – это не синонимы
Законопроект о добровольном отказе от лечения, который в скором времени начнут обсуждать в Рийгикогу, призван защитить пациентов, их родственников и врачей друг от друга, считают участники передачи "Интервью недели" - руководитель Центра паллиативной медицины Пилле Силласте и присяжный адвокат Ксения Кравченко.
По мнению Пилле Силласте, занимающейся почти 30 лет помощью неизлечимо больным людям, законопроект в первую очередь должен защитить пациентов от близких, которые не хотят терять родного человека, хотя врачи видят его страдания. Вторая сторона - это защита родственников, которым сейчас предлагают принять решение об окончании бессмысленного лечения, а им потом надо жить с этим. И третья сторона - защита пациента от врача.
По словам Ксении Кравченко, этот законопроект гуманистический. Подобные законы приняты во многих странах. "Пациенту дается право распорядиться своим здоровьем и сделать решение по поводу того, хочет ли он продолжать жизнь в вегетативном состоянии, то есть хочет ли он продолжать свое существование, которое он для себя, скажем, в здоровом состоянии не считал приемлемым. Вот в этом смысле защищаются права и пациента, и его родственников, и, собственно, врачей, у которых теперь будет распоряжение по поводу того, реанимировать его или, скажем, подключать к аппарату искусственной вентиляции легких и так далее", - сказала Кравченко.
Человек может не только принять решение о прекращении лечения, но и изменить свое решение, но для этого он должен быть в сознании.
"Если человек в бессознательном состоянии, то он уже ничего изменить не может. А если, скажем, человек до прибытия в реанимацию сообщил врачу скорой помощи о том, что он отменяет свое решение, то врач или даже другой человек, который присутствует рядом с ним, должен зафиксировать это пожелание и передать врачу. И в таком случае врач, согласно этому законопроекту, должен немедленно отменить это завещание", - пояснила Кравченко.
Силласте добавила, что решение может принять человек, достигший 18 лет. "Однако, если молодой человек написал такое завещание, а спустя годы попал в реанимацию, и врач видит, что его можно спасти и он будет дальше жить, то врач, конечно же, окажет экстренную помощь. Но, если у человека очень тяжелая болезнь, например, последняя стадия рака, то тогда, его волю надо исполнить".
Как сказала адвокат, в законопроекте есть положение, которое говорит о том, что завещание пациента не является связующим элементом для медицинского персонала, если ситуация неясная, то есть недостаточно четко указано, при каких условиях пациент желает или не желает определенных процедур.
"Если завещание, скажем, сделано на случай того, когда в солидном возрасте пациента разобьет инсульт и его будут кормить через зонд, чего он не хочет. А в 30 лет попал в больницу с каким-то перитонитом, и, вроде как, отказался от реанимации, то, скорее всего, оперирующие хирург и анестезиолог плюнут на это завещание и будут реанимировать. Даже если у него сердце на столе остановится, это не та ситуация, от которой он пытался себя защитить путем составления этого завещания", - пояснила Кравченко.
Если же человек не сделал никакого завещания и впал в кому, то алгоритм действий будет таким же, как и сейчас - врачи обратятся к близким.
Силласте добавила, что в завещании человека должно быть указано доверенное лицо, которое должно быть в курсе этого завещания и тоже должно его подписать. Это сделано на тот случай, если волю пациента попытаются оспорить другие родственники.
Участницы передачи подчеркнули, что добровольный отказ от лечения не синоним эвтаназии. "Ни один врач не учится десять лет, чтобы убивать человека. Он призван спасть жизнь всеми возможными способами. Как я уже говорила, этот законопроект защищает пациента от врача, в том смысле, что врач хочет лечить и лечить, поддерживать жизнь. Эвтаназия - это намеренное убийство, когда пациенту делают инъекцию, прекращающую жизнь. Отключение, например, от искусственной вентиляции легких, оставляет пациента живым, хотя процесс умирания уже идет", - сказала Силласте.
"Эвтаназия - это действие, которое не связано с оказанием медицинской услуги. Медицинская услуга направлена на сохранение и поддержание здоровья, на лечение. И вот от этих услуг пациент может отказаться. Эвтаназия же вообще никаким образом не связана с тем комплексом услуг, которые пациент получает", - сказала Кравченко.
По мнению Силласте, после принятия закона самые большие изменения произойдут в мышлении врачей. "Мы хотим всегда спасать. Но теперь врачам надо говорить, что волю пациентов надо уважать. Это совсем другое мышление", - резюмировала Силласте.
Редактор: Артур Тооман
Источник: "Интервью недели" (ETV+)