Ли Пярг: частное медицинское страхование не поможет сохранить здоровье людей

Здравоохранению в Эстонии не хватает денег, однако частное медицинское страхование или система, при которой деньги на лечение привязаны к человеку, не поможет сохранить здоровье населения. Поэтому необходимо найти решения для укрепления и дальнейшего повышения эффективности уже существующей системы, пишет Ли Пярг.
Наше "главное богатство - это здоровье", - заметил Ральф Уолдо Эмерсон в 1860 году. Поэтому человек ожидает от государства уверенности в том, что если он или его дети заболеют, то необходимая помощь будет оказана. Государство должно одинаково ценить здоровье своего народа и признать расходы на здравоохранение, необходимые для достижения этой цели, как инвестиции в повышение производительности и доходов, а также в сокращение бедности.
Поскольку доля пожилых людей в обществе растет, а трудоспособное население в долгосрочной перспективе уменьшается, здоровье людей будет приобретать все большее значение для того, чтобы они могли активно участвовать в трудовой жизни. Естественно, люди и сами должны ценить свое здоровье и осознанно вести себя так, чтобы его поддерживать. Совместные усилия государства и человека определяют, насколько хорошо обеспечено наше "главное богатство".
С точки зрения государства, крайне важно, чтобы в период ограниченного бюджета для финансирования здравоохранения были приняты тщательно продуманные решения, которые не ставят под угрозу эффективность системы здравоохранения, обеспечивают своевременное лечение для всего населения и не позволяют людям впадать в бедность из-за расходов на медицинские услуги.
Эффективные системы - это такие системы, которые обеспечивают своевременное получение и качество медицинской помощи, а также поддерживают административные расходы на оптимальном уровне, сдерживают переизбыток и ненужные затраты, например, предотвращают несоответствующее лечение, ненужные посещения, медицинские ошибки и чрезмерное использование оборудования, проведение большого количества исследований и процедур.
Особенно эффективны системы здравоохранения, которые способны предотвратить вред здоровью и охватить все население медицинским страхованием, а также направлены на пропаганду лучшего поведения в отношении здоровья и на развитие медицинских услуг. Таким образом, эффективная система здравоохранения - задача довольно сложная и предполагает сотрудничество и целостный подход со стороны всех заинтересованных сторон.
Действительно, у нас есть основания для беспокойства, и необходимо искать решения для дополнительного финансирования, поскольку изменение форм труда и сокращение численности населения трудоспособного возраста означает, что социальных взносов уже недостаточно для поддержания нынешней системы на том же уровне, не говоря уже о покрытии потребностей в ее развитии.
Кроме того, необходимо решить ряд проблем: из-за прерывания или отсутствия медицинской страховки около 14% населения имеют неравный доступ к (своевременному) лечению, домохозяйства несут высокую нагрузку по самофинансированию медицинских услуг (22% в Эстонии вместо рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения 15%) и более длинные очереди на лечение к ряду специалистов.
Частное медицинское страхование или медицинские счета, которые недавно были предложены в качестве одного из решений, не являются правильными вариантами. В долгосрочной перспективе они скорее непродуктивны, поскольку повысят неэффективность системы и увеличат неравенство в здоровье населения.
В 2020 году Всемирная организация здравоохранения опубликовала комплексное исследование частного медицинского страхования на примере разных стран, в котором искала ответ на вопрос, может ли такая система заполнить пробелы в государственном страховании, то есть улучшить доступ к медицинским услугам и решить проблему финансирования здравоохранения.
В исследовании пришли к выводу, что в большинстве стран мира частное медицинское страхование вносит лишь незначительный вклад в расходы на здравоохранение, но оказывает непропорционально большое отрицательное влияние на устойчивость медицинских систем.
Результаты исследования свидетельствуют, что частное медицинское страхование привносит в систему неэффективность, сегментацию рисков и неравенство. Многие люди могут быть не охвачены страхованием из-за конкретного заболевания или определенного вида лечения, и так далее. Принцип равенства в доступе к здравоохранению, основанный на потребности, а не на платежеспособности, будет подорван, а эффективность системы ухудшится, поскольку цены вырастут, а качество пострадает.
Плюсы и минусы медицинских счетов изучались в прошлом, и в основном были выявлены только минусы. Такая система снизит солидарность и увеличит неравенство. С точки зрения человека, использование денег, накопленных на счете, может быстро разорить его в случае риска - например, длительной безработицы или даже единичного случая более дорогостоящего и редкого заболевания, требующего продолжительного лечения.
Система медицинского страхования, основанная на принципе солидарности, в целом лучше всего подходит для достижения цели эффективности системы здравоохранения, одновременно снижая финансовые риски для человека. Поэтому необходимо найти решения для укрепления и дальнейшего повышения эффективности уже существующей системы здравоохранения.
Редактор: Ольга Звягинцева