Ирья Лутсар: можно было бы пускать всех людей на мероприятия на основании теста на коронавирус
Больницы должны реорганизовать работу, чтобы следующей зимой в Эстонии не надо было вводить ограничений, считает бывшая глава научного совета, профессор Ирья Лутсар. По ее мнению, было бы разумно разрешить допускать и невакцинированных людей на мероприятия на основании результата теста, так как появление омикрон-варианта коронавируса изменило ситуацию.
- Скоро минует два года с момента появления коронавируса в Эстонии. Нашим больницам пришлось пережить чрезвычайные времена. Теперь в будущем мы будем каждую зиму ограничивать сферу развлечений и проводить так называемый тест на преодоление трудностей для больниц? Неужели так трудно найти по всей Эстонии несколько сотен дополнительных мест для лечения инфекционных заболеваний?
- Нынешняя ситуация не может длиться вечно. Зимой всегда было больше респираторных заболеваний, и я не могу точно сказать, значительно ли сейчас в больницах больше пациентов, чем 10-20 лет назад. У нас были волны гриппа и других вирусных заболеваний.
Больницы теперь должны думать в том ключе, что коронавирус не исчезнет, и придется создавать дополнительные койко-места для инфекционных больных. И не сосредотачивать их только в крупных больницах, так как ковид-пациентов можно лечить и в уездных больницах.
Я не могу представить, что мы каждую зиму можем закрывать школы или останавливать другие сферы жизни.
- Заболевания, схожие с пневмонией, следует лечить только в крупнейших больницах Эстонии, например в Клинике Тартуского университета или PERH? Почему небольшие уездные больницы этого не могут делать?
- Я думаю, что могут. Я сама когда-то начинала работать в Выруской больнице, и там лечили болезни легких. И сейчас там были ковид-пациенты.
У нас в небольших больницах нет отделения интенсивной терапии третьей ступени, этого и не требуется. Такое лечение проводят в более крупных больницах, да и пациентов, нуждающихся в интенсивной терапии, не так много. Однако оксигенотерапию, инфузионную и поддерживающую терапию можно успешно проводить и в небольших больницах.
- Мы не слышали от правительства ни одного конкретного плана по выходу из коронавирусного кризиса. Может ли его суть заключаться в избегании всяческих ограничений и увеличении лечебных возможностей больниц?
- Определенно, это должно быть частью такого плана. Мы должны продвинуться настолько, чтобы относиться к этому заболеванию как к обычной вирусной болезни, например прекратить самоизоляцию близкоконтакнтых людей. Некоторые страны уже отменили требование самоизоляции, например ЮАР и, насколько мне известно, Бельгия.
Вакцины проделали невероятно хорошую работу, и теперь можно предотвратить тяжелые инфекции. У нас становится больше инфицированных и заболевших, но ситуация в больницах совсем не такая, как год назад.
- Распространение омикрон-варианта изменило правила игры. Правительство в четверг должно решить, разрешить ли невакцинированным людям посещение мероприятий, кафе, спортивных залов на основании негативного результата теста. Это сейчас разумно?
- Безусловно, в сложившейся ситуации это разумно. Мы должны начать сшивать общество. Уже сейчас проводят мероприятия для вакцинированных, где для допуска нужен результат экспресс-теста. В целом, следует больше использовать экспресс-тесты.
И если результат экспресс-теста положительный, то не надо проверять его ПЦР-тестом. Ложноположительный результат сейчас, очевидно, маловероятен. ПЦР-тесты следует проводить людям, которые попадают в больницы.
- Когда может появиться решение отменить все ограничения? Когда можно будет перейти к нормальной жизни, как было три-четыре года назад?
- Сегодня таких дискуссий в профессиональной литературе ведется очень много. Эксперты считают, что, возможно, прежняя жизнь не вернется. Вернее, вернется другая нормальная жизнь.
Например, доля удаленной работы станет выше, особенно в крупных городах. Это и должно быть частью стратегии выхода из кризиса.
- Когда это могло бы случиться в Эстонии? После отступления волны омикрона? Например, весной?
- Кажется, что волны омикрона не очень длительные. Конечно, никто не может обещать, что не появится новый штамм, названных очередной буквой греческого алфавита. Коронавирус, вероятно, продолжит мутировать, и могут появиться новые штаммы. Я считаю, что пройдет еще несколько лет, прежде чем он станет достаточно обычным распространенным эпидемическим вирусом.
- Показатели уровня заболеваемости в Эстонии резко выросли. Как журналист, я видел, как ведут себя в этой ситуации руководители местных самоуправлений и больниц. Руководители местных самоуправлений хотят закрыть школы, а руководители больниц требуют общих обширных ограничений. Что им ответить на этот раз?
- Меня также удивляет наша бесконечная вера в ограничения.
Однако если посмотреть на Великобританию, которая на этот раз не закрылась, хотя предсказывали, что может быть до миллиона случаев заражения в день. Их максимум был около 250 000.
Что случилось? Число поступающих в больницы пациентов удвоилось, но очень тяжелых случаев, пациентов на аппаратах искусственной вентиляции легких во время этой волны, по сути, не увеличилось. Имеющийся иммунитет, который у жителей Великобритании выработался за счет вакцин и перенесения болезни, хорошо защищает от тяжелого течения заболевания.
В ближайшее время и в Эстонии в больницы попадет больше заболевших. Части пациентов стационарное лечение потребуется из-за коронавируса, части - по другим причинам, но они тоже будут инфицированы коронавирусом. Сейчас следует посмотреть, кто поступает в больницы, нужна ли им интенсивная терапия. Первоначально число пациентов было стабильным.
Число заболевших растет потому, что в школах проводят поголовное тестирование. Но если у большинства относительно слабые симптомы, например кашель и насморк? Является ли это показанием для закрытия общества? И чего мы этим хотим добиться?
- Однако у многих людей по-прежнему есть реальные опасения заразиться COVID-19.
- Омикрон не страшен для человека с иммунитетом. У нас много вакцинированных, у нас есть переболевшие и люди и гибридным иммунитетом - переболевшие и вакцинированные.
Сейчас омикрон пока не сильно распространился среди пожилых людей, но в домах попечения, к счастью, у нас люди вакцинированы. Я внимательно изучаю анализы Кристы Фишер, в них четко видно, что для невакцинированных дельта-штамм гораздо тяжелее, чем альфа-штамм. Данных о том, какое влияние оказывает на непривитых омикрон, у нас пока мало.
Однако еще раз - ограничения должны иметь смысл, например, чтобы выиграть время, чтобы мы могли вакцинировать людей. Ограничения просто ради ограничений не имеют никакого смысла.
Редактор: Ирина Киреева