На прошлой неделе в СМИ большое внимание привлек случай с зубным врачом Свеном Калле. Пациенты остались без денег и без услуги, внеся предоплату за лечение капами. Естественно, это вызвало недовольство и неуверенность, а также подняло вопрос о компетентности стоматологов при оказании лечения с помощью кап. Однако прежде чем делать эмоциональные выводы, стоит понять, в чем заключается реальная проблема.

Важно различать два понятия: некачественная медицинская услуга и неисполнение договорных обязательств. Считается, что медицинская услуга является некачественной, если лечение было проведено ниже общего медицинского уровня и при этом здоровью пациента был причинен ущерб.

Что касается рассматриваемого случая, то здесь пока не звучали утверждения о том, что оказанное лечение было медицински неправильным или нанесло вред здоровью пациента. Проблема заключается в том, что лечение не было начато или осталось незавершенным, а обязательства по оказанию услуги не были выполнены.

Это нарушение нельзя считать незначительным. Напротив, в здравоохранении доверие является центральной ценностью, и неоказание пациенту услуги после внесенной предоплаты недопустимо. При этом это следует рассматривать не как классическую медицинскую ошибку, а как договорное и финансовое нарушение, для которого действуют иные правовые механизмы.

По закону медицинская ошибка означает причинение вреда здоровью пациента. В случае не начатого или незавершенного лечения капами речь прежде всего идет о финансовом ущербе, который не покрывается обязательной страховкой ответственности поставщика медицинских услуг, независимо от того, оказывал ли услугу стоматолог или ортодонт, прошедший соответствующую резидентуру. Этот момент в публичных обсуждениях часто остается неразъясненным.

В фокусе дискуссии также оказался вопрос о том, имеют ли зубные врачи право оказывать лечение капами? Такое лечение не является новым или экспериментальным методом. Это широко распространенный способ выравнивания зубов во всей Европе.

В большинстве государств ЕС эту услугу могут оказывать стоматологи, прошедшие соответствующее дополнительное обучение и обладающие компетенцией. Если ставить под сомнение право стоматологов оказывать ортодонтическое лечение, то по той же логике следует спросить, имеют ли они право устанавливать имплантаты, проводить лечение корневых каналов, протезирование или лечить зубы детям – это все те области, где углубленное обучение проводится в рамках резидентуры.

Стоматология – это сложная специальность, которую изучают многие годы и где постоянное повышение квалификации является нормой, а не исключением. Каждый врач профессионально отвечает за те услуги, которые он способен оказывать качественно. В Эстонии общий уровень стоматологических услуг высок, что подтверждается и международными сравнениями.

На самом деле упомянутый случай обнажает суть проблемы – доступность услуги. Из объяснений пациентов видно, что при выборе врача играли роль более короткие очереди и более низкая стоимость. Очереди к ортодонтам в Эстонии часто бывают неразумно длинными, и особенно это касается детей, в случае которых своевременное вмешательство имеет решающее значение для будущего качества жизни. Недостаток поставщиков услуг неизбежно влияет и на стоимость.

Если бы регулирование ортодонтического лечения и лечения капами в Эстонии было приведено в соответствие с европейской практикой еще несколько лет назад, у пациентов был бы более широкий выбор, а в случае незавершенного лечения – реальные возможности обратиться к другому специалисту. Нынешняя "серая зона" не защищает пациента, а лишь увеличивает риски.

Тревога разочарованных пациентов абсолютно оправдана, и, надеюсь, для конкретного случая будет найдено финансовое решение. Однако в долгосрочной перспективе требуется решить проблему всей системы. Чрезмерное регулирование здравоохранения, когда при этом не учитываются существенные риски, неизбежно приводит к ситуациям, когда пострадавшим оказывается пациент.

Этот случай говорит не о некомпетентности стоматологов, а о необходимости более ясного, реалистичного и лучше защищающего интересы пациентов регулирования.