Порядок компенсации расходов на детскую стоматологию позволяет обманывать Больничную кассу ({{commentsTotal}})

Иллюстративная фотография.
Иллюстративная фотография. Автор: Melissa Clark/Creative Commons

Система компенсации расходов на детскую стоматологию в Эстонии позволяет дантистам прибегать к мошенничеству в расчетах с Больничной кассой, выставляя счета за лечение, которое в действительности не проводилось.

По оценке Больничной кассы, сознательные и бдительные родители могли бы помочь решить эту проблему, сообщили в среду радионовости ERR.

В Эстонии детям гарантирована бесплатная стоматологическая помощь до достижения 18-летнего возраста. В такой ситуации клиники могут от имени детей выставлять Больничной кассе счета за процедуры, которые в действительности не проводились. Родителям сложно выявить такое мошенничество, и контрольные возможности Больничной кассы также ограничены.

Пожелавший сохранить анонимность родитель рассказал радионовостям ERR о случайном обнаружении выдуманных визитов к зубному врачу в электронной медицинской карте ребенка: неизвестная ему стоматологическая клиника выставляла от имени его ребенка счета Больничной кассе за медицинские услуги, которые в действительности ребенку не оказывались.

Член правления Больничной кассы Майви Парв отметила, что учреждению известно о таких мошенничествах и оно делает все возможное для их выявления.

"Конечно, надо признать, что наши контрольные методы ограничены. Крупная проверка детской стоматологии проводилась у нас, в частности, в 2016 году, когда различными методами анализа мы выявили учреждения, которые бросались в глаза нетипичным поведением, и мы изъяли медицинские документы у этих учреждений", - сказала Парв.

По ее словам, было проверено около 3000 случаев лечения. "Если Больничная касса обнаруживает причиненный ей финансовый ущерб, то она обычно выставляет эти дефектные счета в виде требования. С этих 3000 случаев лечения мы выставили требования различным медицинским учреждениям примерно на 50 000 евро", - добавила член правления Больничной кассы.

Поскольку за лечение детей дантистам платит Больничная касса, родителям сложно быть в курсе того, какую сумму врачи потребуют с Больничной кассы и за какие именно процедуры.

По словам Парв, некоторые родители все-таки обнаруживают несоответствия и сообщают об этом Больничной кассе. "Такие обращения есть, но их на самом деле мало. Но эти обращения как раз и появляются, например, когда ребенок ходит в одну стоматологическую клинику, а в системе e-tervis родители видят, что счет выставлен от другого учреждения", - пояснила она.

В связи с этим Больничная касса рекомендует родителям уточнять, какие именно процедуры проводят врачи с ребенком, а также проверять в системе e-tervis выставленные за лечение счета.

В 2017 году совокупный размер выплаченных компенсаций за детскую стоматологию составил 24 млн евро.

Редактор: Андрей Крашевский



ERR kasutab oma veebilehtedel http küpsiseid. Kasutame küpsiseid, et meelde jätta kasutajate eelistused meie sisu lehitsemisel ning kohandada ERRi veebilehti kasutaja huvidele vastavaks. Kolmandad osapooled, nagu sotsiaalmeedia veebilehed, võivad samuti lisada küpsiseid kasutaja brauserisse, kui meie lehtedele on manustatud sisu otse sotsiaalmeediast. Kui jätkate ilma oma lehitsemise seadeid muutmata, tähendab see, et nõustute kõikide ERRi internetilehekülgede küpsiste seadetega.
Hea lugeja, näeme et kasutate vanemat brauseri versiooni või vähelevinud brauserit.

Parema ja terviklikuma kasutajakogemuse tagamiseks soovitame alla laadida uusim versioon mõnest meie toetatud brauserist: