Касса здоровья планирует увязать плату семейным врачам за пациента с числом его болезней
Совет Кассы здоровья предложил Министерству социальных дел изменить условия выплаты семейным врачам т.н. капитационной ставки (фиксированной платы за одного пациента в год), чтобы в будущем помимо возраста пациента учитывалось также количество заболеваний, которыми он страдает.
Такое положение содержится в подготовленных советом Кассы здоровья предложениях, которые также меняют перечень медицинских услуг и условия оплаты услуг скорой помощи и дистанционных консультаций.
Руководитель портфеля развития медицинских услуг Кассы здоровья Лийз Круус сообщила ERR, что будут обновлены принципы финансирования семейной медицины.
"Будут изменены условия выплаты капитационной ставки. В дальнейшем, помимо возраста, будет учитываться также нагрузка, связанная с заболеваемостью пациента. Будут созданы возрастные группы 0-3, 3-6, 7+ лет и группы связанной с заболеваемостью нагрузки 0, 1, 2, 3-4 и 5+", - сказала Круус.
Кроме того, будут установлены отдельные размеры капитационной ставки для обычных семейных врачей и семейных врачей, работающих в медицинских центрах, учрежденных в качестве юридических лиц.
Изменится предельный размер базовой ставки, которая в дальнейшем будет покрывать также расходы, не зависящие от количества пациентов, такие как расходы на помещения, инфотехнологические решения и пр.
Изменятся основания для расчета платы за расстояние: если в настоящее время она зависит от того, как далеко находится ближайшая больница, то в дальнейшем необходимо будет учитывать также показатель плотности присутствия учреждений в регионе и его относительную бедность.
В случае специализированной медицинской помощи на основе предложений профессиональных ассоциаций будут добавлены новые экономически эффективные услуги в сфере кардиохирургии, диагностических методов и ряде других сфер.
Также будут обновлены цены на существующие услуги, чтобы обеспечить застрахованным людям улучшенные возможности лечения и оптимальные цены.
Предельный уровень цен на лабораторные услуги снизится на 15%
Будут изменены услуги индивидуальной физиотерапии, длительность управления случаями в психиатрии, а также предельные цены и условия оказания услуг в области отоларингологии и патологии.
Предельные цены на лабораторные услуги будут снижены на 15% до тех пор, пока не будет готова обновленная структура затрат на лабораторные исследования. Этот шаг вызвал различные реакции в больницах.
Газета Postimees написала на прошлой неделе, что крупные больницы больше всего пострадают от сокращения цен на лабораторные услуги, за счет чего Касса здоровья надеется сэкономить 24 млн евро в год.
По оценке председателя правления Ида-Таллиннской центральной больницы Тармо Баклера, если Касса здоровья намерена снизить цены на лабораторные услуги, ей следует одновременно увеличить финансирование тех услуг, в случае которых текущие предельные цены не покрывают реальных затрат.
Недовольство также высказали в Таллиннской детской больнице, председатель правления которой Константин Ребров сказал, что бюджет больницы и так напряженный, а педиатрические услуги недофинансируются, поэтому их финансирование необходимо привести в соответствие с фактическими затратами.
Напротив, по оценке председателя правления Южно-Эстонской больницы Арви Васка, небольшие больницы могут даже выиграть от этих изменений, если средства, высвободившиеся за счет лабораторных услуг, будут перенаправлены, например, на финансирование отделений экстренной медицины (EMO).
Предложения совета Кассы здоровья также предусматривают различные изменения в организации скрининговых исследований и лечения онкологических заболеваний, за счет которых планируется сэкономить около 5 млн евро в год.
Согласно государственной бюджетной стратегии, дефицит бюджета Кассы здоровья в 2026 году составит 105 млн евро, и правительство ожидает от учреждения урезания расходов и повышения эффективности.
Добавлен видеосюжет корреспондента "Актуальной камеры" Кристины Шешуковой.
Редактор: Андрей Крашевский




















