Ожирение давно перестало быть только личной проблемой человека. Новое исследование показало, что заболевания, связанные с лишним весом, ежегодно обходятся Эстонии более чем в 120 миллионов евро. Касса здоровья рассматривает возможность компенсировать препараты для лечения ожирения. В настоящее время их компенсация полагается только больным диабетом, и то лишь в том случае, если другие методы лечения уже были опробованы. Люди с диагнозом "ожирение" платят полную стоимость. В случае если сравнительный отчет Тартуского университета о затратах и пользе для здоровья будет готов к осени, льгота может начать действовать со следующей весны.

Система реагирует на последствия, а не предотвращает их

Врач превентивной медицины Сергей Саади отметил, что ожирение нельзя рассматривать исключительно как следствие неправильного образа жизни или недостатка силы воли. Исследования показывают, что огромное влияние на здоровье оказывает среда: воздух, питание, стресс, возможности физической активности. 

"Лишний вес – это реакция организма на неблагоприятные условия внешней среды. Когда эта среда влияет на нас так, что у тела не остается никакого другого варианта, кроме как начать больше есть, переводить это в желание или нежелание вести здоровый образ жизни – слишком упрощенный подход", – сказал он.

Особенно дорого государству обходятся последствия повышенного веса. По словам доктора, с ожирением связаны многочисленные хронические заболевания. Например, гипертония, бесплодие, артрит, мигрень и даже некоторые виды рака. По данным исследований, только лечение гипертонии, связанной с ожирением, требует более 26 миллионов евро ежегодно.

"Это бремя ложится на систему здравоохранения тогда, когда уже установлено, что у пациента есть лишний вес. Но лишний вес не возникает за один день, несколько месяцев и даже лет. Он может накапливаться в течение 10-15 лет, но в нашей системе здравоохранения  этому не уделяют достаточно внимания. Все эти годы человек прибавляет в весе на полкило, килограмм, на два килограмма, повышается давление, холестерин, сахар. И в конечном итоге получается, что у пациента и диабет, и лишний вес и другие хронические заболевания", – сказал Саади.

Компенсация лекарств может помочь, но не станет универсальным решением

По его мнению, одна из главных проблем заключается в отсутствии эффективной системы ранней поддержки людей, начинающих набирать вес. Хотя именно в этот момент образуется проблема, которая через несколько лет потребует гораздо больших затрат как от государства, так и от самого пациента. Существующие методы лечения часто применяются уже на поздних стадиях ожирения. Тогда пациентам предлагают бариатрические операции, уколы, медикаменты, консультации диетологов и специалистов по питанию.

"У медицинской системы нет эффективных способов для управления этой пандемией. Мы говорим не только о взрослых – сейчас растет количество детей и молодых людей, страдающих ожирением, и это отправная точка для следующих нездоровых поколений, потому что дети родителей с лишним весом сами имеют склонность к лишнему весу, аутизму и еще к куче других заболеваний, связанных с нездоровьем родителей. И у нас нет системы какого-то длительного коучинга, наставления этих пациентов, до тех пор, пока у них не наступила та степень ожирения, которая нуждается в медикаментозном лечении", – сказал Саади.

В Эстонии обсуждается возможность компенсации препаратов, применяющихся для лечения ожирения, включая Wegovy, Ozempic и Mounjaro. Сергей Саади отметил два момента.

Массовая компенсация препаратов может потребовать беспрецедентных расходов. Кроме того, современные препараты не обеспечивают пожизненного эффекта.

"Исследования показывают, что после прекращения лечения около двух третей пациентов снова набирают вес. В разной степени – в зависимости от того, насколько эффективно было какое-то другое вмешательство, диета или тренировки, но речь не идет о пожизненном эффекте. Например, у пожилых людей при использовании этих препаратов теряется значительная часть мышечной или костной ткани, если они не употребляют достаточно белка и не занимаются физической нагрузкой. А какой пенсионер у нас ходит в тренажерный зал? Никакой. Какой пенсионер ест 20-30 грамм белка в каждый прием пищи? Никакой. Это очень большая концепция, которая охватывает всю эту систему, и только направлением этих 100-200 миллионов евро на компенсацию лекарств для лечения ожирения дело не должно ограничиваться", – сказал доктор.