В то время, когда нам приходится тщательно взвешивать потребности различных областей здравоохранения и финансовые возможности государства, нельзя забывать о самой уязвимой части населения - наших детях. Педиатры все больше обеспокоены, потому что устойчивость качественной медицинской помощи детям находится под серьезным давлением. Мы ожидаем от государства осознания проблем, чтобы долгосрочная проблема не переросла в кризис, который дорого обойдется нашему обществу.

Неравная доступность

За последние десять лет доступность медицинской помощи детям в Эстонии стала неравномерной. Не все дети имеют своего семейного врача, во многих уездах нет круглосуточного дежурного педиатра, и часто первым, кто принимает больного ребенка, является врач, не имеющий знаний и опыта, полученных в ходе педиатрической резидентуры.

Постоянный рост нагрузки на детскую клинику Клиники Тартуского университета и отделения экстренной медицины Таллиннской детской больницы, а также увеличение числа электронных консультаций почти на 25% в год свидетельствуют о перегруженности системы. Я помню, как молодой врач из уездной больницы позвонил ночью, чтобы проконсультироваться, признавшись, что еще не дошел до курса педиатрии в ходе своего обучения. Такие ситуации не должны происходить в стране, где здоровью ребенка должна придаваться первоочередная важность.

Работа врача с ребенком требует времени и эмпатии

В идеале каждый ребенок в Эстонии должен иметь доступ к качественной медицинской помощи недалеко от своего места жительства. Увы, для посещения врача-специалиста часто приходится ехать в Таллинн или Тарту. Время приема ограничено, но работа с детьми требует времени и умения установить доверительные отношения.

Часто большая часть приема уходит на то, чтобы успокоить ребенка и разъяснить ему ситуацию; иногда на прием приходит вся семья - оба родителя и бабушки с дедушками. Нужно общаться со всеми, и все должны понимать, что происходит со здоровьем ребенка. Педиатр не может и не должен работать по конвейерному методу.

Педиатры уже десять лет пытаются объяснить Кассе здоровья, что прием детей должен рассматриваться как отдельная услуга, учитывая содержание работы и затраты времени. Пока безрезультатно.

Система не отражает реальный объем работы

Структура детских заболеваний изменилась. Доля детей с тяжелыми хроническими и генетическими заболеваниями выросла почти до трети. Дети нуждаются в длительном наблюдении и взаимодействии нескольких врачей-специалистов, что означает увеличенную нагрузку как на врачей, так и на медсестер.

Но с точки зрения организатора здравоохранения, педиатр является просто одним из врачей-специалистов. Стоимость одного койко-дня ребенка в больнице с 2017 года остается такой же, как для взрослых с внутренними заболеваниями, хотя лечение детей требует значительно больше работы и ресурсов.

В деньгах не отражается время, затрачиваемое врачом на повышение квалификации, консультации с коллегами и ответы на электронные консультации. Речь идет о работе, которая обеспечивает качество системы, но не имеет никакого финансового покрытия.

Нужны быстрые и содержательные решения

7 октября педиатры направили обращение министру социальных дел Кармен Йоллер и лидерам политических партий, в котором они подчеркнули вопросы, требующие срочных изменений:

• приведение финансирования в соответствие с фактическими расходами с учетом особых потребностей детей;
• увеличение продолжительности приема детей по всей Эстонии как минимум до 30 минут;
• создание четких инструкций по наблюдению за хронически больными детьми и организации консультаций.

Этими предложениями педиатры не стремятся к роскоши и привилегиям, а лишь к минимуму, который гарантирует, что наша система здравоохранения для детей останется функциональной и гуманной.

Поиск решений предполагает переговоры между Кассой здоровья, Министерством социальных дел, больницами и профессиональными ассоциациями. Здоровье детей не может ждать. Это инвестиция в будущее, откладывание которых обойдется нам всем в разы дороже.