Госконтроль: система здравоохранения не обеспечивает своевременную диагностику и лечение детей
По оценке Государственного контроля, организация детского здравоохранения в Эстонии нуждается в срочных переменах, так как болезни детей не обнаруживаются достаточно рано, дети не начинают лечиться своевременно, и лечение не всегда является последовательным.
Дефекты системы детского здравоохранения в Эстонии необходимо срочно устранить, потому что не вылеченные сегодня болезни в будущем отразятся на потерянных годах жизни и работы трудоспособного населения, напрямую влияя на общее функционирование и устойчивое развитие государства.
Организацию здравоохранения можно усовершенствовать, если будет обеспечено содержательное сотрудничество между специалистами сферы здравоохранения и будет определена сторона, обязанностью которой станет наблюдение за своевременным получением ребенком необходимой помощи.
Такой вывод сделан в опубликованном в четверг, 10 ноября, аудите Государственного контроля.
Проблемы со здоровьем остаются незамеченными
Аудит показал, что дети проходят предусмотренный медицинский осмотр нерегулярно. В возрасте до 2 лет регулярные медицинские осмотры у семейного врача проходят 85–93% детей. В возрасте 3-6 лет обязательный ежегодный осмотр проходят менее 4% детей, а половина детей этого возраста в течение трех лет не приходили на медицинский осмотр ни разу. Среди школьников регулярно проходят медицинский осмотр 8–20% детей, в зависимости от возраста.
Причины такой ситуации — неспособность Министерства социальных дел провести эффективную разъяснительную работу и невнимательное отношение многих семейных врачей к этому вопросу. В результате дети попадают к специалисту уже после развития заболевания, что ведет к увеличению продолжительности лечения, риску осложнений, выключению ребенка из активной жизни, и росту финансовой нагрузки на систему здравоохранения.
Плохая организация школьного здравоохранения
Ребенок школьного возраста большую часть дня находится в школе, поэтому улучшение здоровья и наблюдение за ним должны быть частью школьной жизни всех детей. Аудит показал, что услуга школьного здравоохранения отсутствовала в 14 школах, поэтому соответствующую установленным требованиям помощь медсестры не могли получать приблизительно 34 000 школьников и школьниц.
Кроме этого, в 2015/2016 учебном году специальный педагог или школьный психолог имелся только у трети всех общеобразовательных школ, а логопед — менее чем у половины. В результате во многих школах проблемы детей со здоровьем не обнаруживаются до того, как они успевают усугубиться.
Причина такой ситуации связана с тем, что Больничная касса финансирует услугу школьного здравоохранения лишь за 11 месяцев в календарный год, т.е. школьная медсестра получает зарплату только за 11 месяцев. Специалисты по учебному консультированию также отметили, что интерес к такой работе остается низким вследствие низкой зарплаты.
Дети не получают лечение своевременно
Из-за несвоевременной диагностики ребенок не направляется к специалисту слишком поздно, и даже после направления не всегда может попасть на прием к врачу-специалисту. Так, в 2014 году половина всех направленных к врачу детей, у которых школьная медсестра обнаружила проблему со здоровьем, так и не попали на прием из-за плохой доступности помощи врача-специалиста (расстояние, длинные очереди), недостаточного обмена информацией между различными специалистами и родителями, а также неосведомленностью и/или халатностью последних.
Среди направленных на больничное лечение детей с нарушениями приема пищи, активности и внимания, лишь 32% детей получили помощь своевременно, включая 29% детей с нарушениями активности и внимания и 37% детей с нарушениями приема пищи. Таким образом, в 2/3 случаев проблема не была диагностирована своевременно. Соответственно, в среднем лечение начиналось спустя 2 года после проявления первых документально зафиксированных симптомов.
Лечение больных детей не всегда последовательно
Результаты аудита показали, что наблюдение за здоровьем детей и предоставление услуги здравоохранения не происходят скоординированно и с ориентированием на пациента. Даже если проблема со здоровьем диагностируется, и ребенок попадает к врачу, он не обязательно получает лечение в требуемом объеме.
Одна из причин нерегулярного лечения состоит в том, что система не предусматривает конкретное лицо, следящее за попаданием ребенка к требуемому специалисту. Другой причиной является халатное отношение родителей к соблюдению схемы лечения и низкая осведомленность о здоровом поведении. Так, в период с 2006 по 2014 год первичное заболевание ожирением среди детей увеличилось на 54%.
Госконтроль предлагает объединить услуги семейных врачей, школьного здравоохранения, врачей-специалистов и учебного консультирования в более эффективную и скоординированную сеть с назначением специалиста для постоянного наблюдения за реальным получением лечения ребенком.
Родители все чаще отказываются от вакцинации
Государственный контролер Алар Карис отметил рост числа родителей, отказывающихся от вакцинации детей. "За благополучие и здоровье ребенка отвечает родитель, но государство не может допустить, чтобы дети, родители которых не могут или не способны самостоятельно позаботиться о здоровье ребенка, остались без внимания или помощи. Например, возросло количество безответственных родителей, которые отказываются от вакцинации детей, подвергая, таким образом, опасности как здоровье, так и жизнь своего ребенка, а также и других детей, с которым сталкивается ребенок, не прошедший вакцинацию", - подчеркнул госконтролер.
"Уделять внимание здоровью ребенка необходимо уже с момента рождения. Прежде всего, это можно сделать путем предотвращения болезней посредством медицинских осмотров и вакцинации, а также улучшения здоровья, обучая как детей, так и родителей здоровому образу жизни", - добавил он.
Справочная информация
По данным департамента статистики, в 2015 году в Эстонии проживали приблизительно 258 000 детей возрастом до 18 лет, образуя 20% от народонаселения. За последние 10 лет количество детей уменьшилось почти на 30 500 детей, т.е. примерно на 11%.
Больше всего среди детей возросло количество следующих заболеваний: доброкачественные опухоли (63,4%), бронхиальная астма (61%), а также нарушения приема пищи и обмена веществ (57,3%). В большинстве случаев причинами являются нездоровое питание, малая подвижность и риски, вызываемые воспитательной средой.
За период с 2006 по 2014 год количество детей с лишним весом выросло с 7,4% до 11,3%.
Согласно международному исследованию отношения школьников к здоровью HBSC (Health Behavior in School aged Children), по сравнению с другими странами в Эстонии дети едят меньше фруктов, раньше пробуют алкоголь, табак и марихуану, и меньше двигаются.
Согласно проведенному в 2016 году исследованию UNICEF, дети из наиболее бедных семей Эстонии на 28% чаще жалуются на проблемы со здоровьем, чем дети из наиболее богатых семей.
Добавлен видеосюжет "Актуальной камеры".
Редактор: Андрей Крашевский