В исследовании, проведенном при участии ученого Института развития здоровья (TAI) Тоомаса Вейдебаума и опубликованном в журнале iScience, приняли участие 218 детей и подростков, возраст которых при первой оценке составлял от 4 до 11 лет. Средний возраст участников был чуть старше восьми лет. Ученые проанализировали их кишечный микробиом в начале исследования и четыре года спустя, а затем сравнили результаты с показателями здоровья, данными о питании, физической активности и другими сведениями об образе жизни.

Микробиом кишечника образуют живущие в пищеварительном тракте микроорганизмы, в основном бактерии. Они участвуют в расщеплении пищи и обмене веществ, а также влияют на работу иммунной системы. Ведущий научный сотрудник отдела хронических заболеваний TAI Тоомас Вейдебаум рассказал, что в детском и подростковом возрасте микробное сообщество развивается и реагирует на питание, движение, лекарства и среду обитания.

"Диагноз хронического заболевания может быть поставлен десятилетия спустя, но ведущие к нему паттерны риска часто начинают формироваться уже в детстве. Лонгитюдные исследования позволяют отслеживать изменения, которые предшествуют ухудшению массы тела и метаболических показателей", – сказал он.

Несбалансированный микробиом связали с более высоким риском ожирения

Ученые выделили три типа паттернов микробиома в кишечнике детей и молодежи. Один из них характеризовался большим видовым разнообразием, более тесными связями между микробами и более активным функционированием, то есть речь идет о микробиоме, который был достаточно сбалансированным. В несбалансированном микробном сообществе обнаруживалось меньше видов, их взаимосвязь была слабее, а метаболическая активность – ниже. Также была ниже активность, связанная с производством тех микробных соединений, которые поддерживают здоровье кишечника и иммунной системы.

Несбалансированный профиль микробиома чаще встречался у детей, чей рацион содержал меньше клетчатки и чья физическая активность была ниже. У этих детей в течение четырех лет с большей вероятностью развивалось ожирение. Наиболее четкая связь проявилась при комплексной оценке микробиома, питания и физической активности. У детей с более разнообразным и лучше сбалансированным микробиомом, которые придерживались более здорового питания и были физически активнее, вероятность развития ожирения в период наблюдения была ниже.

"Детское ожирение связано с более высоким кровяным давлением, нарушениями метаболизма сахара в крови и изменениями содержания жиров в крови. В более позднем возрасте это увеличивает риск развития диабета второго типа, а также сердечно-сосудистых заболеваний", – сказал Вейдебаум.

Продукты, богатые клетчаткой, редко попадают в меню детей в Эстонии

Руководитель сферы питания TAI Янне Лаук пояснила, что клетчатка содержится в овощах, фруктах, ягодах, цельнозерновых продуктах, бобовых, орехах и семенах. "Различные продукты растительного происхождения содержат разные виды клетчатки и биоактивные соединения, которые используются разными группами микробов. Регулярное употребление таких продуктов поддерживает микробиом кишечника и помогает расширить рацион ребенка", – сказала она.

Эстонский контекст выявленной в исследовании связи с клетчаткой дает исследование поведения школьников в отношении здоровья (исследование HBSC). Хотя исследование HBSC охватывало несколько более старших учеников – в возрасте от 11 до 15 лет – по сравнению с участниками исследования микробиома, результаты показывают, как часто основные источники клетчатки попадают в ежедневный рацион эстонской молодежи.

Выявленную в исследовании связь с потреблением клетчатки подтверждают и данные эстонского исследования здоровья школьников. Хотя исследование HBSC охватывало несколько более старшую возрастную группу – учащихся 11–15 лет – по сравнению с участниками исследования микробиома, результаты показывают, как часто основные источники клетчатки попадают в ежедневный рацион эстонской молодежи.

Данные о питании эстонских детей показывают, что овощи и фрукты попадают в меню многих подростков нерегулярно, причем с возрастом дети едят их все реже. Согласно исследованию HBSC, отраженному в ежегоднике здоровья населения Института развития здоровья, в 2022 году овощи каждый день ели 32%, а фрукты – 37% эстонских учащихся в возрасте 11–15 лет.

С возрастом ежедневное потребление обеих групп продуктов снижалось. Овощи каждый день ели 35% 11-летних и 27% 15-летних. В случае с фруктами доля с увеличением возраста падала с 44% до 29%. Девочки ели овощи каждый день чаще, чем мальчики – соответственно 31% и 24%.

В международном сравнении эстонские подростки по потреблению овощей отстают от среднего показателя стран HBSC. Во всех участвовавших в исследовании странах овощи каждый день ели в среднем 38% молодежи. Эстонские 15-летние подростки по частоте употребления овощей заняли 39-е место среди 43 стран. В потреблении фруктов показатели эстонской молодежи были схожи с другими странами.

Таким образом, важные источники клетчатки попадают в меню эстонской молодежи каждый день скорее редко. "Одной кампании или случайной порции овощей недостаточно для формирования привычки. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые должны быть для ребенка ежедневной и естественной частью пищи. Также важно предлагать различные вкусы повторно, поскольку привыкание к ним требует времени", – сказала Лаук.

Школьный обед может поддержать формирование более разнообразного меню

Дети проводят большую часть дня в школе, поэтому школьное питание напрямую влияет на их возможность регулярно есть овощи, цельнозерновые продукты, бобовые и другие богатые клетчаткой продукты. Школьный обед также может предложить вкусы, которые реже встречаются в домашнем меню.

Согласно исследованию удовлетворенности школьным питанием 2024 года, отраженному в ежегоднике здоровья населения Института развития здоровья, 67,6% ответивших учеников во время школьного обеда могли всегда или при наличии остатков взять дополнительную порцию овощей. Фрукты на тех же условиях могли дополнительно взять 65,5% учащихся.

"Школьный обед дает возможность предлагать детям богатые клетчаткой продукты на постоянной основе, – сказала Лаук. – Формированию привычки способствуют достаточное время для приема пищи, приятная обстановка и вкус еды. Устойчивая привычка в питании формируется тогда, когда эти продукты попадают на тарелку ребенка регулярно как в школе, так и дома".

Паттерн микробиома может помочь заметить риски раньше

По оценке ученых, анализ паттернов микробиома может быть одним из звеньев между долгосрочными привычками в питании и движении и обменом веществ. Результаты исследования, по словам Вейдебаума, могут в будущем поддержать более точные методы профилактики, где наряду с питанием и движением будут учитываться особенности микробного сообщества человека.

"Результаты описывают паттерн риска, который может помочь раньше заметить детей с более высокой угрозой ожирения. Дальнейшие исследования должны сочетать в себе более длительное наблюдение, повторные биопробы и более точную информацию об образе жизни детей", – сказал Вейдебаум.

Ежегодник здоровья населения TAI подчеркивает, что факторы риска хронических заболеваний формируются на протяжении всего жизненного пути и зачастую в детстве. Ранняя профилактика поэтому означает поддерживающую здоровье среду питания и движения дома, в детском саду, школе и общине. Чем раньше заметить формирующиеся паттерны риска, тем больше возможностей поддержать здоровье ребенка, а значит, в долгосрочной перспективе и всего населения, еще до формирования избыточного веса и других хронических заболеваний.

Ежегодник здоровья населения 2026 дает обзор здоровья жителей Эстонии и факторов, влияющих на него. Тема фокуса этого года рассматривает формирование факторов риска хронических заболеваний в ракурсе лонгитюдных исследований. Ежегодник аккумулирует среди прочего данные, например, также об ожидаемой продолжительности жизни, годах здоровой жизни, основных причинах смерти, раке, сердечно-сосудистых заболеваниях, избыточном весе, психическом здоровье, поведении в отношении здоровья и доступности медицинских услуг. Ежегодник доступен на домашней странице Института развития здоровья.