Согласно новому порядку, для получения реабилитационной услуги человеку не придется отдельно обращаться с заявлением в Департамент социального страхования. Потребность в реабилитации сможет определить семейный врач, врач-специалист или медсестра, которые направят человека на услугу через электронную консультацию, сообщило Министерство социальных дел.

Поставщик реабилитационной услуги более подробно оценит ситуацию. После этого реабилитационная команда вместе с ходатайствующим определит цели, составит план действий и назначит необходимые меры, объем и продолжительность услуги. В ходе услуги будет регулярно оцениваться, удается ли достичь поставленных целей и дает ли оказываемая помощь результат.

Данные о реабилитационной услуге и итоговое заключение будут вноситься в информационную систему здравоохранения. Это улучшит обмен информацией и уменьшит необходимость многократно предоставлять одни и те же сведения различным учреждениям.

Услугу начнет организовывать Касса здоровья

Организуемая сейчас Департаментом социального страхования услуга социальной реабилитации будет прекращена 30 сентября 2027 года. С 1 октября 2027 года новую реабилитационную услугу в системе здравоохранения начнет организовывать Касса здоровья.

В каждом уезде реабилитационную услугу должна будет предоставлять как минимум одна больница, указанная в плане развития больничной сети. Это должно обеспечить доступность услуги по всей Эстонии. Помимо больниц, ее смогут оказывать и другие соответствующие требованиям поставщики медицинских услуг.

Нынешние поставщики услуг социальной реабилитации смогут продолжить работу, если приведут свою деятельность в соответствие с новыми требованиями, получат необходимую лицензию на оказание медицинских услуг и заключат договор с Кассой здоровья. Также они смогут предоставлять часть реабилитационной услуги в качестве партнеров соответствующего требованиям поставщика, заключившего договор с Кассой здоровья.

Для людей, у которых на 30 сентября 2027 года будет действовать решение о направлении на социальную реабилитацию, направление на новую реабилитационную услугу будет оформлено автоматически.

В 2025 году услугой социальной реабилитации воспользовались 10 827 человек. Среди них были 5857 детей с инвалидностью в возрасте до 15 лет, 536 детей до 18 лет, нуждающихся в помощи по оценке местного самоуправления, а также 3899 людей трудоспособного возраста и 576 человек пенсионного возраста.

Расходы на социальную реабилитацию в 2025 году составили 20,1 млн евро. Утвержденное финансирование реабилитационных услуг из государственного бюджета в 2027 году составляет 22,3 млн евро, в 2028-м – 26,7 млн евро и в 2029-м – 29,6 млн евро. Эти суммы представляют собой утвержденный базовый бюджет реабилитационных услуг, а не дополнительные расходы, связанные с реформой. Бюджет услуги будет передан от Департамента социального страхования Кассе здоровья, при этом реабилитация по-прежнему будет финансироваться из государственного бюджета, а не из бюджета медицинского страхования.

Изменения в Законе об общественном здравоохранении и других законах планируется ввести в действие 1 октября 2027 года. Министерство социальных дел оценит влияние и эффективность новой реабилитационной услуги не позднее 2031 года.

Предпосылки реформы

Сейчас получение реабилитационной услуги зависит не только от фактической потребности человека в помощи, но и от того, установлена ли ему степень инвалидности, частичная или отсутствующая трудоспособность либо имеется другое предусмотренное законом основание для получения услуги.

Чтобы получить помощь, человеку приходится пройти несколько оценок и отдельно подать заявление в Департамент социального страхования. Поэтому помощь может быть отложена или вообще не предоставлена даже в ситуации, когда состояние здоровья уже затрудняет человеку учебу, работу или повседневную жизнь.

Одновременно похожие услуги предоставляются как в системе здравоохранения, так и в социальной сфере. Информация об уже оказанных человеку услугах не всегда передается достаточно эффективно, а действия разных специалистов могут не быть объединены общей целью. Это приводит к повторным оценкам и дополнительной бюрократии как для самого человека, так и для чиновников и поставщиков услуг.

По словам министра социальных дел Кармен Йоллер, помощь должна исходить из реальных трудностей человека, а не из его способности пробиться через бюрократию.

"Если у ребенка есть нарушение развития или человеку после тяжелой болезни или травмы нужна поддержка нескольких специалистов, помощь нужна сейчас. А не только после того, как будут поданы все заявления, проведены оценки и завершены процедуры. Человек и его близкие не должны тратить и без того ограниченные силы на то, чтобы доказывать свое право на помощь и искать путь между различными учреждениями", – сказала Йоллер.

"Цель реабилитации – помочь человеку лучше справляться со своим состоянием здоровья: двигаться, общаться, учиться, работать и быть максимально самостоятельным в повседневной жизни. Поэтому мы теснее связываем реабилитацию с системой здравоохранения", – добавила министр.

Реабилитационная услуга предназначена для людей, у которых трудности, вызванные состоянием здоровья, заболеванием или травмой, существенно влияют на повседневную жизнь и которым для помощи требуется сотрудничество разных специалистов – например, физиотерапевта, логопеда, эрготерапевта или психолога.

Цель услуги – помочь человеку максимально самостоятельно справляться с повседневной жизнью. При этом сама по себе потребность в помощи одного специалиста не всегда означает необходимость в реабилитационной услуге: она предназначена прежде всего для ситуаций, когда для поддержки человека требуется совместная работа нескольких специалистов.